心肌缺血再灌注损伤综合征早期的治疗方法-心肌缺血再灌注损伤综合征可以治愈吗-心肌缺血再灌注损伤综合征可以治好吗-第1页-家庭医生在线)

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心肌缺血再灌注损伤综合征的治疗

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　　1.心肌缺血再灌注损伤综合征的治疗概要：

　　心肌缺血再灌注损伤综合征冠状动脉手术的患者应用维生素E，可以明显减轻再灌注损伤。运用钠氢交换阻断剂和钠钙交换阻断剂进行药物预适应。适当的药物预处理可有效调动该保护机制。通过药物激发或模拟机体内源性物质而呈现减弱IRI的方法。

　　2.心肌缺血再灌注损伤综合征的详细治疗：

　　治疗：

　　心肌缺血再灌注损伤的防治包括：清除自由基，“缺血后适应”处理，抑制Na+F /H+、Na+/Ca2+离子间的交换，应用腺苷受体激动剂、镁剂、他汀类、血管紧张素受体拮抗剂等药物。但迄今为止，这些药物的应用在临床上尚未广泛开展，而且疗效不确定，有待进一步的研究和验证。

　　2.1.抗氧化治疗自由基在许多疾病的发生、发展过程中扮演着重要的角色，因此自由基清除剂对疾病的控制显得尤为重要。但是临床上缺血再灌注损伤性疾病却没有常规应用，这是因为研究发现，冠状动脉手术的患者应用维生素E，可以明显减轻再灌注损伤。但是另有实验证明，冠心病患者或具有冠心病高危因素的人长期服用维生素E，安全性良好，但是不降低5年间患任何血管疾病、肿瘤的危险性。

　　2.2.减轻钙超载许多研究表明，运用钠氢交换阻断剂和钠钙交换阻断剂进行药物预适应可以影响心肌缺血再灌注损伤的后果。

　　2.3.缺血预处理(IPC)和药物预处理(PPC) 心肌预处理是一种普遍和有效的抗缺血再灌注损伤的内源性保护机制，适当的药物预处理可有效调动该保护机制。1993年发现IPC是重要的内源性保护机制，由缺血刺激引发两个不同保护窗：第一窗在IPC后1～2h，第二窗于24 h以后延迟保护(72～96h)。其中第一窗的保护作用明显强于第二窗。早期保护是对前存在蛋白快速翻译后调节，而延迟保护则是心肌保护基因转录水平调节。IPC早期保护作用仅可抵抗心肌坏死，而延迟保护不仅可抗心肌坏死而且可抗心肌顿抑，因为该持续的保护作用，延迟保护较早期保护作用更有临床应用价值。

　　药物预处理(PPC)是根据IPC机制，通过药物激发或模拟机体内源性物质而呈现减弱IRI的方法。研究发现腺苷药物预处理有重要意义。

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