钩端螺旋体病的主要症状是什么-钩端螺旋体病早期症状-钩端螺旋体病用什么药有效-第1页-家庭医生在线

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钩端螺旋体病的症状

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　　1.钩端螺旋体病的临床表现：

　　1.1.钩端螺旋体病临床特点为起病急骤，早期有高热，全身酸痛、软弱无力、结膜充血，腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大等钩体毒血症状;中期可伴有肺出血，肺弥漫性出血、心肌炎、溶血性贫血，黄疸，全身出血倾向、肾炎、脑膜炎，呼吸功能衰竭、心力衰竭等靶器官损害表现;晚期多数病例恢复，少数病例可出现后发热，眼葡萄膜炎以及脑动脉闭塞性炎症等多与感染后的变态反应有关的后发症。肺弥漫性出血、心肌炎，溶血性贫血等与肝、肾衰竭为常见致死原因。

　　1.2.早期主要症状和体征：

　　1.2.1.发热：起病急，可有畏寒。短期内体温可达39℃左右，常为弛张热。

　　1.2.2.肌痛：全身肌痛，特别是腓肠肌痫。

　　1.2.3.乏力：全身乏力，特别是腿软明显。

　　1.2.4.眼结膜充血：轻者主要在眼球结膜、外眦及上下穹窿部，重者除角膜周围外的全球结膜血管扩张呈网状，无分泌物，不痛，不畏光。

　　1.2.5.腓肠肌压痛：双侧腓肠肌压痛，重者拒按。

　　1.2.6.淋巴结肿大：主要为表浅淋巴结及股淋巴结，一般为1～2cm，质偏软，有压痛，无化脓。

　　以上三症状(即寒热、酸痛、全身乏力)和三体征(即眼红、腿痛、淋巴结肿大)是钩体病的典型临床表现。

　　1.3.潜伏期2～28天，7～14天常见。临床表现复杂，决定于病原体的型别、机体的反应性、病原体的毒力以及感染的方式和人侵的病原体数量。以急性发热而无特异性症状和体征为表现者(70%)、以脑膜炎表现者(20%)、以肝肾功能不全表现者(10%)。

　　2.分型：

　　为了临床诊治和抢救方便，一般将钩端螺旋体病分为流感伤寒型、肺出血及肺弥漫性出血型、黄疸出血型、脑膜脑炎型和肾功能衰竭型。

　　2.1.流感伤寒型：本型较轻，于发热期后进入恢复期，无黄疸出现，流行期间大多数病人属本型。临床上表现与伤寒相似，同时伴有头痛，眼结膜充血，全身肌肉酸痛，尤以腓肠肌更为明显，为本病突出的症状。

　　2.2.肺出血及肺弥漫性出血型：病人突然出现发冷发热、咳嗽、咯血、胸闷等呼吸道症状，肺部有阳性体征，胸部X线检查，两肺有散在性大小不等的阴影，严重者可出现大量咯血及呼吸功能障碍。

　　2.3.黄疸出血型：发热、寒战、肌肉痛为突出症状，尤以腓肠肌为甚。部分病人有腹痛，咳嗽，咯血，鼻衄，全身或局部淋巴结肿大，皮肤黏膜有出血点，肝脏肿大，脑膜刺激征或中枢神经系统症状。发热数日后可有黄疸出现，持续10余天，极少数病人可出现少尿或尿闭，神志不清，肝肾功能衰竭等症状。

　　2.4.脑膜炎型：病人有剧烈头痛，伴有频繁呕吐，颈项强直，怕光，肌肉痛，抬颈试验和抬腿试验阳性，脑脊液中的白细胞计数及蛋白质增加。

　　2.5.肾功能衰竭型：本型除发热出血症状外，以少尿、尿闭、蛋白尿、血尿、管型尿等肾功能损害。

　　3.按有无黄疸可分为：

　　3.1.非黄疸型钩端螺旋体病(anicteric leptospiroSiS)：

　　3.1.1.原发性败血症期：发病急骤，发热、寒战、剧烈头痛、疲乏、嗜睡、恶心、呕吐、剧烈软弱性肌痛。较少出现循环衰竭症状，偶有心动过缓和低血压。肌肉压痛明显，尤其是下肢、腰骶椎和腹部。结膜充血，畏光、眼眶痛，无水肿或脓性分泌物。皮肤表现较常见(10%)，主要为躯干红斑性斑丘疹，可以是风疹样、瘀点、紫癜性或剥脱性。有时有咽炎、肺炎、关节炎、心肌炎、胆囊炎、睾丸炎;

　　3.1.2.无症状问歇期：原发性败血症期约2～7天后，出现短时间的无症状间歇期;

　　3.1.3.继发性症状期或免疫期：间歇期过后，又起发热，本期主要临床特点是无菌性脑膜炎的发生。80%患儿有脑脊液异常，只有50%有脑膜炎症状。脑脊液异常包括：压力中度升高、单核细胞增多(500个/mm3)，起初以多形核粒细胞为主;蛋白含量正常或轻度增加;糖正常。罕见脑炎、脑神经或外周神经病变、视乳头水肿或瘫痪。中枢神经系统相关症状于1周左右可自行缓解。此期也可发生葡萄膜炎，可单侧或双侧，为自限性，很少致长期的视力损害。

　　3.2.黄疽型钧端螺旋体病(icteric leptospirosis.Weil's syndrome)：此为严重型，占感染儿童的10%。

　　3.2.1.原发性败血症期和无症状期与非黄疸型钩端螺旋体病类似。

　　3.2.2.继发性症状期或免疫期则以肝肾功能损害为主要表现。暴发型病例，还出现出血倾向和心血管功能衰竭表现。肝脏损害主要表现为：右上肝区疼痛、肝肿大、高间接胆红素血症、转氨酶中度升高。肾脏损害是死亡的主要原因，临床表现有：尿检异常(血尿、蛋白尿、管型)，少尿或无尿。罕见充血性心力衰竭，90%患儿心电图检查异常。血液系统症状较少见，偶有鼻出血、咯血、消化道出血和肾上腺出血;有时有血小板减少和低凝血酶原血症。

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