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胸部创伤后呼吸功能衰竭的诊断

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　　胸部创伤后呼吸衰竭早期症状易与胸壁创伤、血胸、气胸、肺不张的症状相混淆，如果早期未能及时发现和处理，一日出现严重酸中毒或昏迷，已属晚期表现，可迅速导致死亡。所以，对胸部创伤病人，应提高对呼吸衰竭的警惕性。密切观察病情变化，早期诊断，早期处理。可根据血气分析结果及不同阶段的临床表现，作出呼吸衰竭的诊断。根据临床表现及特点，可分为早、中、晚三期。

　　1.早期：轻度缺氧和二氧化碳潴留，动脉收缩压轻度升高。脉率快。若缺氧和二氧化碳潴留持续存在，则血压升高也可持续数小时至数天。此时脉搏可转为慢而有力，容易被医生认为病情稳定而忽视。

　　2.中期：缺氧、呼吸困难，有轻度紫绀。表情淡漠、嗜睡、脉搏细速、血压不稳且有降低。

　　3.晚期：紫绀明显，呈半昏迷状态。脉搏细弱而快，不规则，血压下降。血液pH值降低。由于细胞内钾外逸，而出现高血钾，心律紊乱。缺氧和酸中毒进一步发展，可造成循环衰竭而迅速死亡。

　　还可根据临床表现及血气俭查，将呼吸功能衰竭分为三度。

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