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血管运动性鼻炎的诊断

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　　1.诊断检查：血管运动性鼻炎诊断起来比较困难。需要详细询问病史，仔细检查，认真分析诱发因素，排除其他疾病后方可诊断。

　　1.1.鼻部症状每日累计超过l小时，病程长达1个月以上。

　　1.2.间歇性或交替性鼻塞，晨起时的鼻塞严重，白天减轻或消失。常伴有随体位变化的交替性鼻塞。

　　1.3.以水样鼻涕增多为其主要症状，多伴有发作性喷嚏。鼻内发痒，但很少有结膜受累、眼痒等症状，多见于精神类型不稳定者。

　　1.4.症状持续久者伴有嗅觉减退、头昏等症状。

　　1.5.鼻镜检查，鼻黏膜色泽无恒定改变。可为暗红色、浅蓝色、苍白色，甚至有的一侧鼻黏膜充血暗红，另一侧却苍白水肿。鼻甲肿大者一般对麻黄碱收缩反应尚好，但病程长者或反复使用“滴鼻净”者，则收缩反应差。病程长者可表现出黏膜水肿和息肉样变。

　　2.鉴别诊断：

　　2.1.变应性鼻炎：变应原皮肤试验阳性，鼻分泌物中有嗜酸细胞和嗜碱细胞。季节性鼻炎发作呈季节性。

　　2.2.感染性鼻炎：有急性鼻炎和慢性鼻炎之分。鼻分泌物常为黏液性或黏液脓性，分泌物中多为嗜中性粒细胞。

　　2.3.非常变态反应性嗜酸细胞增多性鼻炎：鼻分泌物中有大量嗜酸细胞，但无其他变态反应依据。

　　2.4.阿司匹林不耐受三联症：虽然鼻分泌物中可有多量嗜酸细胞，但患者有水杨酸制剂或其他解热镇痛药过敏史和哮喘史，鼻内有鼻息肉。

　　2.5.过强反射性鼻炎：由鼻内感觉神经轴突反向过强引起，以突发性喷嚏为主要症状，发作突然，消失也快。

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