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肛门瘙痒 (肛门瘙痒)

肛门瘙痒的诊断

  诊断检查:

  1诊断要点

  初起肛门周围以顽固性发痒为主症或如有虫爬、蚁走等感觉,时轻时重,间歇或持续性发痒,并常蔓延至前阴。用手搔抓后有灼痛、刺痛,有时如虫咬,夜间安静时加重,甚至影响睡眠。由于长期搔抓患处皮肤可变厚,皱襞肥大,皮色因色素的脱失或沉着而变浅或加深,与周围皮肤有明显界限,常有破溃、糜烂、渗液、皲裂、出血等。久之,皮肤出现苔癣样变化。

  2辅助检查

  肛门瘙痒症首先应检查致病原因,虽有继发和自发的区别,对自发性的也要尽量寻找病因,有的初起认为是自发的,以后又发现确切病因。因此要作全身及肛门直肠检查以确定病因。

  (1)粪便检查有无发酵、腐败和寄生虫。尿检查有无糖尿病。

  (2)皮肤变态试验,以检查皮肤对食物和真菌有无敏感反应。

  (3)霉菌病皮肤有红色斑点丘疹、水泡、脓泡、糜烂、表皮脱落、潮湿或干燥和边缘清楚,常有足癣病史。

  (4)蛲虫病在直肠下部和肛管可见活动蛲虫。或在瘙痒严重时,最好在晚间用100ml盐水灌肠,保留5~10分钟,然后排入便器内,检查有无蛲虫。

  鉴别诊断:

  1老年性瘙痒症

  常见于60岁以上老人,瘙痒以躯干四肢为主,亦可波及阴部及肛门,长期搔抓后皮肤可发生湿疹样改变。可能与年老皮肤萎缩、干燥和变性有关。

  2冬季瘙痒症

  特点是秋、冬发作,春、夏好转。多发生于躯干、小腿屈面、关节周围、股内侧及肛门。常在脱衣就寝前发作,与皮肤温度骤变有关。

  3肝、肾疾病

  黄疸伴瘙痒,常提示有梗阻性胆道疾病。服氯丙嗪、睾丸酮后出现的瘙痒,常是肝内胆汁郁积的早期症状。原发性胆汁性肝硬化、机械性胆道梗阻等瘙痒强烈而持久,其原因与胆盐在血中和皮肤内含量增高有关。慢性肾盂肾炎和肾小球肾炎在尿毒症阶段,常伴有瘙痒,血液透析不能减轻症状,但甲状旁腺切除可好转。

  4内分泌性瘙痒

  糖尿病引起的瘙痒可波及全身和会阴、肛门。其原因系皮肤含糖量增高,刺激神经末梢所致。甲状腺功能亢进的皮肤瘙痒可能系精神紧张、多汗、基础代谢增高等引起。

  5精神性瘙痒

  瘙痒可泛发全身或局限于肛门及会阴。痒部无明显皮肤损害及抓痕,瘙痒常被夸大,伴有神经精神症状或皮肤寄生虫恐惧症。

  6继发性瘙痒

  主要继发于痔、瘘、肛裂、肛门湿疹、神经性皮炎、肛门湿疣、蛲虫症等。

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