诊断检查：
1诊断要点
初起肛门周围以顽固性发痒为主症或如有虫爬、蚁走等感觉，时轻时重，间歇或持续性发痒，并常蔓延至前阴。用手搔抓后有灼痛、刺痛，有时如虫咬，夜间安静时加重，甚至影响睡眠。由于长期搔抓患处皮肤可变厚，皱襞肥大，皮色因色素的脱失或沉着而变浅或加深，与周围皮肤有明显界限，常有破溃、糜烂、渗液、皲裂、出血等。久之，皮肤出现苔癣样变化。
2辅助检查
肛门瘙痒症首先应检查致病原因，虽有继发和自发的区别，对自发性的也要尽量寻找病因，有的初起认为是自发的，以后又发现确切病因。因此要作全身及肛门直肠检查以确定病因。
(1)粪便检查有无发酵、腐败和寄生虫。尿检查有无糖尿病。
(2)皮肤变态试验，以检查皮肤对食物和真菌有无敏感反应。
(3)霉菌病皮肤有红色斑点丘疹、水泡、脓泡、糜烂、表皮脱落、潮湿或干燥和边缘清楚，常有足癣病史。
(4)蛲虫病在直肠下部和肛管可见活动蛲虫。或在瘙痒严重时，最好在晚间用100ml盐水灌肠，保留5～10分钟，然后排入便器内，检查有无蛲虫。
鉴别诊断：
1老年性瘙痒症
常见于60岁以上老人，瘙痒以躯干四肢为主，亦可波及阴部及肛门，长期搔抓后皮肤可发生湿疹样改变。可能与年老皮肤萎缩、干燥和变性有关。
2冬季瘙痒症
特点是秋、冬发作，春、夏好转。多发生于躯干、小腿屈面、关节周围、股内侧及肛门。常在脱衣就寝前发作，与皮肤温度骤变有关。
3肝、肾疾病
黄疸伴瘙痒，常提示有梗阻性胆道疾病。服氯丙嗪、睾丸酮后出现的瘙痒，常是肝内胆汁郁积的早期症状。原发性胆汁性肝硬化、机械性胆道梗阻等瘙痒强烈而持久，其原因与胆盐在血中和皮肤内含量增高有关。慢性肾盂肾炎和肾小球肾炎在尿毒症阶段，常伴有瘙痒，血液透析不能减轻症状，但甲状旁腺切除可好转。
4内分泌性瘙痒
糖尿病引起的瘙痒可波及全身和会阴、肛门。其原因系皮肤含糖量增高，刺激神经末梢所致。甲状腺功能亢进的皮肤瘙痒可能系精神紧张、多汗、基础代谢增高等引起。
5精神性瘙痒
瘙痒可泛发全身或局限于肛门及会阴。痒部无明显皮肤损害及抓痕，瘙痒常被夸大，伴有神经精神症状或皮肤寄生虫恐惧症。
6继发性瘙痒
主要继发于痔、瘘、肛裂、肛门湿疹、神经性皮炎、肛门湿疣、蛲虫症等。
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