多在寒冷季节发病，病程迁延，病变常从下肢肢端开始，以后逐渐向足部、小腿发展。起病时肢端发凉、怕冷、麻木、酸痛，继而出现间歇性跛行，最后发展为静息痛，尤以夜间为甚。受累动脉搏动减弱或消失，肢端皮肤呈紫红或苍白，皮温降低，皮肤干燥，小腿肌肉萎缩，伴有游走性血栓性浅表静脉炎和雷诺现象，严重者可有肢端感染溃疡或坏死。
根据疾病的发展过程，临床一般分为三期：
一期(局部缺血期)：患肢发凉、怕冷、麻木不适和轻度疼痛，间歇性跛行。冬季症状加重。有的病人(约40%)足部和小腿反复发作游走性血栓性浅静脉炎。患肢足背动脉和胫后动脉搏动减弱或消失。肢体位置试验或泛红试验(+)。
二期(营养障碍期)：一期症状加重，跛行距离明显缩短，并出现静息痛，夜间疼痛剧烈，患者常抱足而坐，终夜难眠。出现营养障碍征(皮肤弹性消失、汗毛减少或脱失、趾甲肥厚生长缓慢、肌肉萎缩)，严重者可出现缺血性神经炎，肢端有触电样或针刺样疼痛以及感觉障碍。肢端皮肤呈潮红、紫红或青紫色。患肢动脉搏动消失。
三期(坏死或坏疽期)：二期表现进一步加重，由于缺血严重，肢端出现干性或湿性坏疽。常先从大或小趾开始，向上蔓延，延及各趾及足背，甚至超过踝关节。坏疽组织脱落则产生溃疡。然后再发生新的坏疽，互为因果。合并感染时，则红肿明显，流脓味臭，剧烈疼痛。感染严重者，可出现大面积湿性坏疽，伴有高热、剧痛、贫血、衰竭等全身毒血症表现。
根据肢体坏死的范围，将坏疽分为3级：
一级坏疽局限于足趾或手指部位;
二级坏疽延及拓趾(掌指)关节或拓(掌)部。
三级坏疽发展至踝关节及其上方。
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