【诊断】
1.喉结核:喉部发干、灼热、刺激性咳嗽、声嘶,晚期可失音,喉痛剧烈,发声及吞咽时可放射至耳部,吞咽困难或呼吸困难。全身有活动性结核表现如发热、咳痰带血、胸痛、消瘦、贫血等。喉镜检查可见杓间区黏膜粗糙增厚,一侧声带充血或水肿,声带运动减弱,以后出现溃疡,呈虫蛀状,边缘不整齐,底部有肉芽增生,逐渐侵及双侧声带、室带及会厌。查痰可找到结核杆菌,血沉加快,活检可见典型结核改变。
2.咽结核:慢性溃疡型咽结核常有咽部不适及咽痛,进食时疼痛加剧,甚至吞咽困难,有时疼痛剧烈,可放射至耳部。伴有干咳、低热、消瘦等症状。初起为浸润病变,检查见咽黏膜水肿呈灰白色,表面微隆起不平;继之溃破,形成溃疡,边缘不整齐如虫蚀状,上覆肉芽或脓苔。
急性粟粒型咽结核常继发于严重的肺结核,局部及全身症状均严重。咽痛剧烈,可向耳部放射,流涎,吞咽困难,语言不清。同时伴高热、消瘦、贫血、衰竭。软腭、腭舌弓、腭咽弓、扁桃体及咽后壁可见多发性浅表的灰黄色小溃疡。
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