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咽喉结核的诊断

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　　【诊断】

　　1.喉结核：喉部发干、灼热、刺激性咳嗽、声嘶，晚期可失音，喉痛剧烈，发声及吞咽时可放射至耳部，吞咽困难或呼吸困难。全身有活动性结核表现如发热、咳痰带血、胸痛、消瘦、贫血等。喉镜检查可见杓间区黏膜粗糙增厚，一侧声带充血或水肿，声带运动减弱，以后出现溃疡，呈虫蛀状，边缘不整齐，底部有肉芽增生，逐渐侵及双侧声带、室带及会厌。查痰可找到结核杆菌，血沉加快，活检可见典型结核改变。

　　2.咽结核：慢性溃疡型咽结核常有咽部不适及咽痛，进食时疼痛加剧，甚至吞咽困难，有时疼痛剧烈，可放射至耳部。伴有干咳、低热、消瘦等症状。初起为浸润病变，检查见咽黏膜水肿呈灰白色，表面微隆起不平;继之溃破，形成溃疡，边缘不整齐如虫蚀状，上覆肉芽或脓苔。

　　急性粟粒型咽结核常继发于严重的肺结核，局部及全身症状均严重。咽痛剧烈，可向耳部放射，流涎，吞咽困难，语言不清。同时伴高热、消瘦、贫血、衰竭。软腭、腭舌弓、腭咽弓、扁桃体及咽后壁可见多发性浅表的灰黄色小溃疡。

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