胃泌素瘤检查报告单-胃泌素瘤检查什么项目-胃泌素瘤检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

胃泌素瘤的诊断

预约挂号

　　1.诊断检查：

　　1.1.定性诊断：诊断胃泌素瘤的三联标准为：高胃酸分泌;严重、不典型的多发性消化性溃疡;胰岛非β细胞瘤。在临床上遇到如下几点应考虑ZES的可能性：A.青少年或老年人消化性溃疡并有胃肠分泌疾病家族史;B.顽固性糜烂性食管炎、多发性消化性溃疡、十二指肠远端溃疡并腹泻;C.内窥镜提示胃及十二指肠黏膜增粗;D.胃及上腹部手术后不明原因高酸、肠瘘与吻合口边缘性溃疡等;E.消化性溃疡合并高钙血症;⑥胃泌素测定。基础值大于500pg/ml基本可以确定诊断。

　　1.1.1.胃液分析

　　胃液分泌量明显增高。正常人夜间12h胃液分泌总量一般不超过400ml，但胃泌素瘤者常超过1000ml～2 000ml;

　　高酸分泌状态。胃酸测定结合临床表现进行分析对确诊有很大价值。

　　1.1.2.影像学检查:上消化道钡餐检查和内镜检查可见胃内有大量液体滞留，还能显示多发性溃疡、非典型部位溃疡，提示或支持胃泌素瘤的诊断。

　　1.1.3.血清胃泌素测定:正常值低于150ng/L，本病患者须达500ng/L或以上，方能诊断。实际上，至少半数病例未能达到诊断标准，故需激发试验。

　　1.1.4.激发试验;适用于血清胃泌素正常或稍高于正常，但临床上有怀疑胃泌素瘤诊断的患者。

　　胰泌素试验：静脉注射胰泌素2U/kg，然后每5min静脉取血1次，直至30min。胃泌素瘤患者于5~10min时胃泌素值达高峰，比基础量超过200ng/L可以诊断，其他情况时升高程度远低于此值。本试验为目前公认的最可靠和简单易行的激发试验，但唯胰泌素价昂。

　　钙激发试验：给钙10mmol/(kg·h)，在50ml生理盐水中连续3h静脉滴完，静脉取血测定基础及注射钙1、2h及完毕时的血清胃泌素。胃泌素瘤时比基础增高400ng/L以上。本试验敏感性和特异性均不如促胰液素激发试验。正常人和十二指肠溃疡患者胃泌素的上升幅度低于此数，但胃窦G细胞增生患者输钙后胃泌素升高有可能达到此值。

　　蛋白餐试验：餐前及餐后连续多次取血测胃泌素至2h。本试验曾被推荐用来鉴别胃窦G细胞增生和胃泌素瘤。前者于试餐后血清胃泌素升高到餐前水平的200%或以上，后者的升高幅度不足50%。但近来报告，50%以上胃泌素瘤患者试餐后的胃泌素升高>50%，故对本试验的评价应慎重。

　　1.1.5.内镜检查:多数溃疡为单发性，中等以下大小(<1cm)，亦可有多发或巨大溃疡。溃疡的分布具有特征性，约75%位于十二指肠球部，14%位于十二指肠降部，11%分布于空肠。除溃疡外，还可见到胃肠道黏膜明显充血、水肿、炎症、糜烂，伴有胃黏膜肥厚，形成臣大皱襞。有些患者可见反流性食管炎和Barrett食管。

　　1.2.定位诊断:B超对于胃泌素瘤诊断阳性率很低，敏感度仅为20%一30%，对探测位于胰腺内的原发病更为困难。CT平扫及增强扫描的敏感度也不能令人满意，很难发现直径小于lcm的肿瘤，但CT及MRI对肝转移灶敏感性很高。超声内镜对胰胃泌素瘤及周围转移淋巴结敏感性明显提高，不失为一种较好的辅助方法，但对十二指肠壁内肿瘤效果不佳。采用经B超或CT引导下的介入性诊断方法亦较单纯的B超、CT或介入性方法效果更好。经肝选择性门静脉采血检查、选择性动脉内注射胰泌素检查法、放射性核素标记奥曲肽扫描均可用于肿瘤部位的区域定位。

　　2.鉴别诊断：胃泌素瘤需要与血浆胃泌素增高的疾病鉴别。无胃酸和低胃酸所致继发性高胃泌素血症可借胃液分析鉴别，其它须与胃泌素瘤相鉴别还有以下疾病。

　　2.1.非胃泌素性致溃疡胰岛细胞瘤临床症状与胃泌素瘤无法区别。肿瘤多为恶性。肿瘤提取液中胃泌素含量不高，促胰液素激发试验阴性。

　　2.2.系统性肥大细胞增多症主要特征为多个器官被肥大细胞浸润，如肝、脾、淋巴结和骨髓。其中1/4患者有基础胃酸增高，可>15mmol/h，但该类患者胃泌素不升高而血浆组胺升高。

胃泌素瘤【诊断】_相关文章

广州治疗神经性皮炎所需的费用是多少-广州治疗皮肤病的医院 2025-02-15: 广州治疗神经性皮炎所需的费用是多少？神经性皮炎是生活中常诱发的疾病，疾病对患者的皮肤损害严重，不少...详情

【医疗热报】西安精神病医院怎么样“健康讯息”精神病患者的症状有哪些 2025-02-15: 精神病患者的症状一般有感觉减退、思维不连贯、注意力不集中、情绪高涨、暴力行为等。详情

常挂热搜”西安正规的抑郁症医院[本周新讯]抑郁症到底有哪些表现 2025-02-15: 抑郁症的表现为情绪低落、情趣减退或快感消失、焦虑、思维迟钝、自责自罪甚至轻生行为等。详情

实时公布：上海治疗白癜风医院“每日速看”上海白癜风较好的医院 2025-02-15: 在上海这座繁华的都市中，寻找一家专业治疗白癜风的医院是众多患者及其家属的共同心愿。上海江城皮肤病医...详情

挂号指南-西安抑郁症医院怎么样[心理疾病]抑郁症可以自己好起来吗　 2025-02-15: 抑郁症属于比较常见的精神障碍，通常表现为持久的兴趣衰退、情绪低落等异常情绪。如果抑郁症患者有较强的自...详情

周末排名：上海治疗白癜风医院“每日热搜”上海市白癜风治疗医院 2025-02-15: 在上海市，白癜风患者寻找专业且优质的医疗资源时，上海江城皮肤病医院无疑是一个值得考虑的选择。这家医...详情

今日热榜：上海治疗白癜风医院“每日速看”上海看白癜风的医院排名 2025-02-15: 在上海这座繁华都市中，寻找一家专业治疗白癜风的医院是众多患者的共同心愿。虽然“排名”这样的字眼可能...详情

【2025新排名】西安中际脑病医院治疗抑郁如何“真相揭开”躯体化抑郁的症状表现有哪些 2025-02-15: 在生活中我们的身体有时会以独特的方式传达内心的情绪，你是否想过，那些看似无端出现的身体不适，可能是心...详情

【HOT讨论】西安精神分裂症医院在哪(热烈探讨)精神分裂症都有哪些症状 2025-02-15: 　精神分裂症属于精神类疾病，通常有幻觉、妄想、思维紊乱、情感淡漠、行为异常等症状，建议患者及时就医，...详情

【挂号】西安治疗焦虑症医院怎么样“专业指南一览”-如何缓解分离焦虑症 2025-02-15: 分离焦虑症指分离性焦虑症。一般情况下，小班幼儿分离性焦虑症可以通过生活调理、心理治疗、药物治疗的方式...详情

西宁怎样祛除腋臭-狐臭有哪些危害？ 2025-02-15: 西宁怎样祛除腋臭-狐臭有哪些危害？青海皮肤病医院排行公布：1.西宁青北皮肤病医院；2.西宁治疗腋臭...详情

广州哪家医院治疗湿疹好-广州湿疹医院 2025-02-14: 湿疹在生活中很是多见，是由多种内外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应，按着皮损的表现形成，该病可...详情

胃泌素瘤相关文章

胃泌素瘤疾病常识更多

胃泌素瘤_同类疾病症状

胃泌素瘤胃肠道间质瘤促胃泌素瘤原发性胃淋巴瘤胃平滑肌瘤和平滑肌肉瘤内分泌失调上消化道出血上腹痛

胃泌素瘤 （胃泌素瘤,胃肿瘤）

胃泌素瘤（胃泌素瘤,胃肿瘤）