胃泌素瘤的治疗方法_胃泌素瘤怎么办可以治好吗_胃泌素瘤用药

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胃泌素瘤的治疗

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　　1.胃泌素瘤的治疗概要：

　　胃泌素瘤可通过抗酸分泌治疗、肿瘤的化疗、支持疗法和纠正水、电解质和代谢紊乱等内科治疗。20%没有多发性内分泌腺瘤的病人，能通过外科手术切除治愈。

　　2.胃泌素瘤的详细治疗：

　　2.1.治疗的主要原则为：

　　2.1.1.控制高胃酸分泌的症状;

　　2.1.2.切除可能切除的肿瘤;

　　2.1.3.肿瘤不能切除时。则按胰腺内分泌肿瘤的治疗原则控制症状及制止肿瘤的发展。

　　2.2.内科治疗

　　主要用于肿瘤已广泛转移或老年不能耐受手术者;或者作为外科治疗的术前准备。

　　2.2.1.抗酸分泌治疗

　　H2一受体拮抗剂：以西咪替丁(cimetidine)为代表，治疗胃泌素瘤者的溃疡获得良好疗效，85%的患者有胃酸分泌的减少，疼痛症状的解除及溃疡的愈合。H2-受体拮抗剂可减少基础胃酸的分泌，并降低多种促胃酸分泌因素的效应，如组胺、胃泌素、进餐及低血糖，通过阻断壁细胞上的H2-受体而抑制胃酸分泌。用法是：西咪替丁0.6g，4次/d，常用量需达2.5-5.0g/d，最大可用10g/d。雷尼替丁0.15～0.4g，4次，d;或法莫替丁20~60mg，4次/d。

　　奥美拉唑或兰索拉唑：近年来已成为胃泌素瘤患者的首选治疗用药。开始治疗剂量为奥美拉唑60mg/d，以后可根据测定的胃酸调节剂量，个别病例需用量可能达120mg/d。以最小剂量控制胃酸分泌使症状得以明显缓解后需长期治疗。

　　奥曲肽：可有效地抑制胃泌素的分泌，对高胃酸所致的症状及并发症肯定可得到改善，但每日需2～4次注射，对胃泌素瘤患者来说.价格昂贵，不能作为常规应用。

　　2.2.2.肿瘤的化疗

　　浸润性恶性胃泌素瘤伴广泛转移者，可采用链佐霉素合并5-Fu。选择性动脉插管给药可明显减少不良反应。半数以上已转移的胃泌素瘤可缩小，症状也可改善，血清胃泌素值明显降低。

　　2.2.3.其他

　　包括支持疗法和纠正水、电解质和代谢紊乱。

　　2.3.外科治疗大约20%没有多发性内分泌腺瘤的病人，能通过外科手术切除治愈。

　　2.3.1.全胃切除术

　　因死亡率高达5%~27%，且术后并发症较多，目前已很少采用。

　　2.3.2.肿瘤切除术

　　有25%-30%的胃泌素瘤是在胰腺外，约半数是单个性，可被切除的概率大，多主张手术切除。术中仔细探查仍是最主要的诊断方法之一。必须指出，胃泌素瘤常是多灶性的，即使发现了一个肿瘤，亦应继续全面检查。对肝脏的转移灶，只要易行，亦应切除。80%胰腺胃泌素瘤位于胃泌素瘤三角区而不在胰体、尾。胃泌素瘤如被根除，则术后胃酸分泌和血清胃泌素值将迅速恢复正常。

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