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药物所致的上消化道出血的诊断

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　　诊断检查：

　　1.非甾体类抗炎药：服用NSAID后出现上消化道出血时间悬殊，而且出血量和NSAID剂量无明显关系，阿司匹林50mg/d的小剂量可诱发老年患者消化道大出血，这与不同个体之间对NSAID胃肠道副作用的敏感性不同有关。对那些服用NSAID而尚未出现胃肠道症状和明显上消化道出血的患者，最可靠的方法是内镜检查，而出血患者尽可能在72h内行内镜检查，内镜表现为黏膜充血水肿、糜烂、溃疡及点状、线状或弥漫性出血，可涉及食管、胃、十二指肠黏膜。亦有人提出粪便卟啉测定是监测NSAID诱发上消化道出血的有用指标。

　　1.抗凝药：抗凝药物干扰机体凝血过程，激活纤维蛋白溶解系统，抑制维生素K合成或抑制血小板功能。除诱发原有溃疡出血外，还可直接导致黏膜出血或其他潜在病变出血。出血进入消化管壁组织可出现急性腹痛症状。所以在用抗凝药期间发生急性腹痛、血便、黑便或大便潜血阳性要警惕。内镜或X线钡透可见病灶消化管壁增厚、变硬、管腔狭窄等征象。

　　3.抗肿瘤药物：内镜下可见消化道黏膜上皮脱落，局部充血、红肿，糜烂、溃疡;可见散在针尖大小的出血点。

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