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HIV感染 (HIV感染,HIV)

HIV感染的病因

  HIV感染病因概要:

  HIV感染的病因主要分为2大方面:病原体为人类免疫缺陷病毒,主要破坏人体的免疫系统;传染源为艾滋病患者,是一种性传播疾病,经性接触、血制品、器官移植和污染的注射器以及母婴垂直传播。


  HIV感染详细解析:

    1.病原学:

  1.1.HIV命名由来

  1981年美国首先报道一组男性同性恋中临床上出现了后天获得的免疫缺陷,以后相继因各种感染死亡。1983年5月法国学者蒙太尼首先从一例艾滋病者的淋巴结中分离出一种病毒,称为淋巴结相关病毒。1984年5月美国学者盖勒亦从艾滋病患者的组织中分离出病毒,称为人类T淋巴细胞病毒Ⅲ型。1986年5月国际病毒分类委员会将艾滋病病毒称为人类免疫缺陷病毒。世界卫生组织在第39届会议上宣布,今后将沿用人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency vlrus, HIV)作为艾滋病病毒的命名。1986年Clavcl等自西非艾滋病患者血中分离出的HIV与美国、西欧分离的病毒有所不同,乃将先发现的HIV称为HIV-l,西非发现的称为HIV-2,HIV-1型又有M组病毒分A-K亚型,还有O组和N组。我国主要流行的是C、E亚型,静脉吸毒者开始流行的是B亚型,近年发现20%~30%静脉吸毒者是C型。

  1.2.发病机制

  HIV是由单股正链RNA基因组、逆转录酶和外壳的结构蛋白组成。HIV进入人体后其表面膜糖蛋白的gp120能和辅助性T淋巴细胞(T4)表面的CD4受体相结合,近年来的研究表明,单有CD4受体还不足以完成其感染过程,感染最终尚需辅助受体的协助,辅助受体主要有两大类:CXC类受体和CC类受体;前者为CXCR4又称融合素(fusin),表达于辅助T淋巴细胞;后者有CCR1, CCR2b,CCR3,CCR5,但主要是CCR5表达于巨噬细胞/单核细胞。目前一致认为HIV-1主要通过T4细胞表面分化抗原受体使T4细胞感染,继之杀死T4细胞,造成免疫抑制,其结果导致机体高度易感各种机会性感染和肿瘤,这种免疫缺陷是进行性的不可逆转。感染HIV后经过初期之后,进入临床潜伏期,大约8~10年间可能没有任何症状这段称为无症状期,无症状期的长短和传播途径有关。男性同性恋中有48%在10年内发展为A1DS,约5%左右的HIV-1感染者没有任何症状,且维持正常免疫状态达15年称为长期生存者。

  2.流行病学:

  2.1.传染源:艾滋病患者,无症状携带者及急性期均系传染源,病毒存在于血液体液和精液内,感染者在抗体阳转前即有传染性。

  2.2.传播途径:艾滋病是一种性传播疾病.其传染途径有三:①性接触,包括同性恋、异性恋或双性恋;②血、血制品、器官移植和污染的注射器;③母婴垂直传播。目前尚无特效药,只有抑制病毒复制药,感染后终身带病毒,血中抗HIV抗体没有保护作用,只说明已感染了HIV,发展为艾滋病后常因继发各种感染而导致死亡。据估计全球以每天有16000个新感染者的速度在发展,亚洲的感染人数将超过非洲。

  我国主要在云南边境地区以静脉吸毒传染,近年来在中原地区又出现卖血人群的感染。医源性传播在我国值得高度重视,妇女儿童的感染也将成为一个重要途径。

  2.3.易感人群:不分种族,男女均可感染,以中青年占多数。

  2.4.流行特征:根据UNAIDS发布的数据显示截至2002年年底,全球HIV/AIDS总数为4200万人。

  撒哈拉以南非洲仍是全球流行的中心,HIV感染最为严重,从以上表中可以看出占全球HIV/AIDS发病人数70%,占2002年新感染总人数也是70%。北非和中东由静注毒品引起的HIV感染较为严重。我国自1985年发现首例艾滋病病人至2002年年底,全国累计31个省、自治区、直辖市(不包括台湾、香港、澳门)累积报道HIV/AIDS40560例,较2001年年底累积增长2%,其中艾滋病病例2639例,较2001年上升65.6%,死亡1047例。艾滋病传播以经血途径为主,主要是吸毒占63.7%(25828例);经性途径8.1%(3292例);经采血(浆)途径9.3%(3776);根据专家估计,截至2002年年底,我国艾滋病病感染者已达100余万。

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