肠瘘的治疗方法_肠瘘怎么办可以治好吗_肠瘘用药

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肠瘘的治疗

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　　肠瘘的治疗概要：

　　肠瘘要.维持水与电解质平衡。营养的补充、控制感染。经手术或瘘管放入双套管引流并负压吸引，使炎症及水肿消退，根据唇状瘘或管状瘘，采用外堵瘘道或放入硅胶片或乳胶片堵住瘘道。手术治疗。

　　肠瘘的详细治疗：

　　治疗

　　1.非手术治疗：

　　1.1.维持水与电解质平衡

　　肠瘘位置越高，丢失体液越多，应每日记录出入量，测定血浆蛋白、血液生化变化，应补充液体及电解质。

　　1.2.营养的补充

　　早期以完全胃肠外营养为主，3～4周以后可服要素饮食与胃肠外营养同时应用。适当补充血浆、全血、白蛋白。

　　1.3.控制感染

　　选用合适的抗生素。

　　1.4.负压引流

　　经手术或瘘管放入双套管引流并负压吸引，使炎症及水肿消退，可使局部组织修复形成瘢痕，瘘口逐渐收缩由大变小，管状瘘多可愈合。

　　1.5.堵塞瘘管

　　感染控制后，瘘管已形成。根据唇状瘘或管状瘘，采用外堵瘘道或放入硅胶片或乳胶片堵住瘘道，使肠液不外流，患者可经口服饮食补充营养，并能下床活动，使全身情况迅速

　　改善。

　　2.手术治疗：

　　2.1.手术指征

　　唇状瘘伴肠梗阻、管状瘘已上皮化或瘢痕化、怀疑恶变等。

　　2.2.手术时机

　　瘘管发生3个月以上，感染已控制，营养状况好转，血浆蛋白>60g/L，白蛋白>35g/L。

　　2.3.术前准备

　　2.3.1.瘘道造影，明确病情。

　　2.3.2.改善全身情况。

　　2.3.3.术前做好肠道准备。

　　2.4.手术方式

　　瘘管切除、瘘口肠壁楔形切除、肠修补术、肠部分切除术、肠瘘旷置、肠短路端端吻合术。

　　2.5.手术

　　应向管内注入美蓝，将有染色的组织切除干净，闭合肠壁瘘口。

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