诊断检查：
一、检查
冠心病患者出现上述症状，胸骨左缘第3、4肋间可闻及突然出现的粗糙的全收缩期杂音，高度怀疑本病，应进行如下检查。
1.心电图 ST段抬高，T波倒置，Q波形成等典型心肌梗死的表现，部分患者可出现不同程度的房、室传导阻滞。
2.胸部X线平片 可见肺动脉段凸出，双肺血增多，左、右心室增大。
3.超声心动图 通过超声心动图检查，可以了解心脏功能，显示出室间隔穿孔的大小、部位及心室间隔过隔血流的分流量，并对是否合并有室壁瘤及二尖瓣功能异常做出诊断。
4.冠状动脉及心室造影 心肌梗死后室间隔穿孔是由严重的冠状动脉病变所导致的。全面了解心脏冠脉的病变情况及程度，对于手术治疗室间隔穿孔的同时是否需要行冠状动脉旁路移植术，使病变冠脉充分再血管化，有效恢复心脏功能，提高手术疗效具有明确的指导意义。心室造影可明确穿孔的部位大小，估测过隔血流及左室射血分数，为明确手术指征及制定手术方案提供重要参考。
二、诊断
冠心病患者出现上述症状，结合体格检查，在胸骨左缘可闻及突然出现的粗糙的全收缩期杂音，高度怀疑本病，结合超声心动图可以确诊本病。
三、诊断标准
1.在急性心肌梗死病程中，胸骨左缘第4肋间突然出现响亮而粗糙的收缩期杂音，伴收缩期细震颤，常在短期内迅速发生心力衰竭而危及生命。
2.有室间隔心肌梗死的典型心电图改变
V1、V2出现病理性Q波。
3.二维超声心动图检查 可见左、右心室扩大和室间隔穿孔部位。
4.右心导管检查 心室水平有左到右分流。
鉴别诊断：
本病需与心肌梗死后二尖瓣关闭不全鉴别，两者超声心动图征象不同，易于鉴别。
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