诊断检查：
(一)首要检查
1.心电图检查 可发现心肌缺血、心律失常、心肌梗死等，是诊断冠心病的简单而常用方法。
2.放射性核素(ECT)检查 可了解梗死范围和心肌的代谢变化等。
3.超声心动图 了解心室壁的运动、有无室壁瘤、心脏瓣膜活动情况和左心功能。
4.心肌酶学检查 CK、SGOT、LDH等了解心肌损伤程度和恢复过程。
5.冠状动脉造影 目前被称为诊断冠心病的金标准。可明确病变范围、程度，并为选择治疗方法(手术、介入、药物)提供依据并可评估风险，同时可行左室造影确定左室收缩功能和有无室壁瘤。
(二)次要检查
1.心脏X线检查 可有心影增大、肺充血等表现。
2.心向量图 心肌梗死时有QRS环的改变、ST向量的出现和T环的变化。
(三)检查注意事项
1.心电图检查包括静息时心电图、心绞痛发作时心电图、心电图负荷试验、心电图连续监测等检查，依据患者病情就病变类型选择相应的心电图检查。
2.冠状动脉造影的主要指征为经内科治疗心绞痛仍较重者，明确动脉病变情况以考虑介入性治疗或旁路移植手术;或胸痛似心绞痛而不能确诊者。对于冠状动脉造影朱见异常而疑有冠状动脉痉挛者，可谨慎进行麦角新碱试验。
3.用心向量诊断心肌梗死并不比心电图更具特异性，需结合临床治疗综合考虑。
4.心肌酶学的进行性演变对诊断心肌梗死有重要作用。注意在心肌梗死后各酶开始升高的时间、持续时间及恢复正常的时间。
鉴别诊断：
依据心电图、典型的临床表现及实验室和辅助检查，可明确诊断。但症状不典型者需与下列疾病鉴别。
1.心脏神经症 患者常诉胸痛，但为短暂的隐痛，位最多变，多在疲劳后出现，常伴有心悸、疲乏和其他神经衰弱的症状。
2.急性心包炎 有剧烈而持久的心前区疼痛，但与发热同时出现，呼吸和咳嗽时加重，早期有心包摩擦音。心电图除aVR外，其余导联均有ST段弓背向下的抬高。
3.急性肺动脉栓塞 可有胸痛、咯血、呼吸困难和休克。X线平片示肺影呈楔形改变，肺动脉造影可以明确诊断。
4.急腹症 急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症、消化性溃疡穿孔等具有上腹部疼痛，可伴有休克。仔细询问病史、体格检查、心电图和实验室检查可以鉴别。
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