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代谢综合征所致心血管疾病的治疗

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　　1.治疗概要：代谢综合征所致心血管疾病修补治疗主要为改善心脏供血，保护和维持心脏功能，处理各种并发症，防止猝死。必要时监测肺毛细血管压和静脉压等。药物治疗。治疗注意各种事项。

　　2.治疗：

　　2.1.治疗原则：本病治疗主要为改善心脏供血，保护和维持心脏功能，处理各种并发症，防止猝死。

　　2.2.具体治疗方法

　　2.2.1.一般治疗

　　2.2.1.1.休息：根据病情严重程度适度休息，保持环境安静。

　　2.2.1.2.吸氧：可间断或持续面罩吸氧。

　　2.2.1.3.监测：密切观察心率、心律、血压和心功能的变化，必要时监测肺毛细血管压和静脉压等。

　　2.2.2.药物治疗常用的药物主要有以下几类。

　　2.2.2.1.硝酸酯类：可用于心绞痛发作期和缓解期的治疗。

　　硝酸甘油：单剂量为0.5mg，舌下含服，有效作用时间为10~30分钟。

　　硝酸异山梨酯(消心痛)：每日30~60mg，分3~4次口服。

　　单硝酸异山梨酯(鲁南欣康)：单硝酸异山梨酯控释片，40~60mg，每日1次，口服。鲁南欣康，20~40 mg，每日2次，口服。

　　2.2.2.2.β受体阻滞剂：最好选用β1受体阻滞剂，主要有美托洛尔，每日50~200mg，分两次口服;比索洛尔2.5~10mg，每日1次，口服。

　　2.2.2.3.钙通道拮抗剂：主要为二氢吡啶类和地尔硫卓类。硝苯地平：5~20mg，每日3次，口服。地尔硫卓：30~40mg，每日3次，口服。

　　2.2.2.4.溶栓治疗：心肌梗死6小时内应进行溶栓，常用药物如下。

　　尿激酶：100~150万U，30分钟内静脉滴注。

　　链激酶：皮试阴性后给予150万U，60分钟内静脉滴注。

　　重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(rt-PA)：100mg,90分钟静脉给予，先静脉注射15mg，然后30分钟内静脉滴注50mg，其后60分钟内静脉滴注35mg。

　　此外还有外科或介入治疗，并处理并发症。

　　2.3.治疗注意事项

　　2.3.1.β受体阻滞剂与硝酸酯制剂有协同作用，因而剂量应偏小，开始剂量尤其要注意减少，以免引起直立性低血压等不良反应;心功能不全、支气管哮喘及心动过缓者不用为宜。

　　2.3.2.治疗变异型心绞痛以钙通道阻滞剂的疗效最好，维拉帕米和地尔硫卓与β受体阻滞剂合用则有过度抑制心脏的危险。

　　2.3.3.各种不稳定型心绞痛患者均应住院卧床休息，在密切监护下进行积极内科治疗，尽快控制症状和防止发生心肌梗死。

　　2.3.4.对急性心肌梗死患者应尽快解除疼痛，如哌替啶50~100mg，肌内注射或吗啡5~10mg，皮下注射，必要时1~2小时后再注射1次。有心律失常必须及时消除。

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