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单纯性牙周炎的诊断

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　　诊断

　　本病主要根据患者主诉曾有牙龈易出血、口臭史及咬颌无力或牙隐痛、牙齿松动等症状结合临床检查牙周袋形成，X线显示牙槽骨吸收即可做出诊断。而对于处于早期或处于静止期的患者，我们还可通过纵向观察以下一些指标来预测牙周病的进展和活动性。

　　(1)定期(每2～3个月)观察牙龈指数、出血指数、牙周指数等是否有升高趋势，检查牙周袋深度或附着水平的变化，从而了解牙周病的进展。

　　(2)细菌学检测。通过暗视野显微镜或相差显微镜观察菌斑中细菌的种类、数量及螺旋体等能动菌比例是否增高;尤需注意若由龈下菌斑中培养出福塞类杆菌(Bf)、普氏类杆菌(P1)、牙龈卟啉菌(Pg)、放线共生放线杆菌(Aa)的患者，其未来牙周破坏的危险性增加。

　　(3)龈沟液中细胞因子、炎性介质等检测。通过免疫学手段可测得牙周炎活动期时自细胞介素一1(IL一1)、白细胞介素——8(IL一8)、肿瘤坏死因子(TNF)、前列腺素E2(PGE2)等含量升高。

　　(4)龈沟液中特定酶含量检测。目前常用于临床的主要方法有中性蛋白酶、天冬氨酸转氨酶、胰蛋白酶样酶等检测，此外PCR(聚合酶链反应)技术用于检测菌斑中公认致病菌的存在，温度探针通过测量病损区温度来了解牙周病的活动性，但这些方法均有一定局限性且价格昂贵。尤其我国这方面的应用还未展开，因而需进一步改进和开发。

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