1.诊断检查：
1.1.血常规：白细胞计数和分类大多正常，合并感染时白细胞计数明显升高，以中性白细胞增高为主。嗜酸性白细胞计数可升高。
1.2.粪便：粪便中可找到蛔虫卵。
1.3.腹部B超检查：可见肝外胆管扩张，扩张的胆管内可见单一或多条宽度3～4mm光滑的、长平行线状伴中央低回声的无声影回声结构。
1.4.急诊内镜检查：有时可发现正钻入乳头口的蛔虫可确诊。
1.5.逆行胰胆管造影(ERCP)：内镜下逆行胆管造影可见胆管内呈条状或呈盘曲蜿蜒充盈缺损影，多发者则呈柴束状影挤于扩张的胆管内，其大小、粗细、长短不一，可位于胆总管至肝内胆管或胆囊内，如一部分虫体位于十二指肠内，另一部分位于胆总管内，则十二指肠镜下可直接看到。
2.诊断及鉴别诊断：
2.1.诊断依据有：①右上腹或剑突下阵发性绞痛，尤其伴有“钻项痛”，缓解期如正常人;②腹部剧痛时伴有恶心、呕吐，少数患者有呕吐蛔虫或便蛔虫史;③症状重，体征轻.仅在剑突下及右季肋部压痛;④超声检查可见胆管扩张，内有线条状游动的虫体;⑤ERCP示胆管内蛔虫，或内镜下见十二指肠乳头有蛔虫嵌顿。
2.胆管蛔虫症主要的鉴别诊断有：
2.2.1.急性胰腺炎：多有高脂饮食、饮酒及胆石症等诱因，表现为上腹部剧烈疼痛，多位于上腹部偏左，为持续性疼痛，可阵发性加剧，但无钻顶感，常向背部放射，可有轻度黄疸，腹部压痛和腹肌紧张不明显。发病后一般状况迅速恶化，可出现休克症状，血清淀粉酶在发病半天后开始增高。胰腺B超可见胰腺弥漫性肿大，呈蜡肠样，严重者，高度肿胀失去其正常形态，也有的表现为局部肿胀，胰腺实质回声可分为回声减弱、回声增强及混合型。CT表现亦因病情轻重不同而异，其主要表现为胰腺肿大、胰周围边缘模糊、胰弥漫性或局限性脓肿、胰周液体积聚、假性囊肿、胰管扩张或钙化、胰腺内气体储留或出血等。胆管蛔虫病并发急性胰腺炎时，根据血清淀粉酶可以诊断急性胰腺炎，但不要忽略胆管蛔虫病的存在。
2.2.2.胆石症：患者多有胆系结石，在高脂肪餐后突然出现右上腹持续性疼痛，程度较剧烈，常向右肩或右季肋部放射，黄疸常见，多有寒战、发热，表现为“腹绞痛、发热、黄疸”典型的三联征，查体右季肋部压痛和肌紧张较明显。白细胞计数及中性粒细胞明显升高。腹部B超、CT或ERCP可发现胆管结石。
2.2.3.胃十二指肠溃疡并急性穿孔：患者多有胃十二指肠溃疡病史，突然出现上腹剧痛，疼痛呈持续性，很快从上腹部波及全腹，有时出现休克症状，并伴有恶心、呕吐，查体腹部有显著压痛、腹肌紧张及明显反跳痛等腹膜炎的体征。X线检查发现膈下有游离气体。
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