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放射性肾病 (放射性肾病,肾病)

放射性肾病的病因

  放射性肾病病因概要:

  放射性肾病的病因主要分为3大方面:病因,包括核放射、医源性放射性治疗和接触放射线的职业;发病机制,与肾小球毛细血管内皮细胞损伤、热休克蛋白、.氧化应激和血管紧张素转换酶抑制药有关;病理,早期肾小球和肾小管发生变化,小管、间质损伤,血管损伤的类型多种多样,表现为内膜增厚和中膜增生。


  放射性肾病详细解析:

  病因:

  1.核爆炸、核电反应堆失控和辐照设施意外事故。

  2.肿瘤放疗、骨髓移植前的全身照射及放射性核素等医源性治疗。

  3.从事长期接触放射线的职业等。

  发病机制:

  确切的发病机制和致病介质仍在研究中。

  1.肾小球毛细血管内皮细胞损伤是放射性肾损伤中的一个重要机制,射线诱发内皮细胞、系膜细胞及小管上皮细胞等释放趋化因子,诱导细胞间黏附分子合成增加或上调。

  2.热休克蛋白47(HSP47)可能是放射性肾病肾纤维化发生及进展中的关键因子。

  3.氧化应激在放射性肾病中也起着重要的作用。

  4.血管紧张素转换酶抑制药(ACE1)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARB)在放射性肾病中的治疗作用说明RAS在放射性肾病中也起重要作用。

  病理:

  1.在放射性肾病的早期阶段,肾小球和肾小管就已发生变化。系膜细胞及基质增生,向肾小球基膜(GBM)与内皮细胞间插入,使GBM呈双轨状改变,肾小管上皮细胞(以近端肾小管为甚)变性、坏死,晚期发生萎缩。

  2.小管、间质损伤也是放射性肾病的一个特征。肾间质小动脉早期内膜水肿、内皮损伤及纤维素沉积;晚期内膜增厚,结缔组织增生,管腔狭窄和闭塞。肾间质早期水肿,晚期发生弥漫性纤维化。

  3.血管损伤的类型多种多样,表现为内膜增厚和中膜增生。

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