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放射性肾病 (放射性肾病,肾病)

放射性肾病的诊断

  诊断检查:

  一、实验窒检查与特殊检查

  1.血常规 外周血淋巴细胞减少,其减少的速度、数量与受照射剂量有关,3d内淋巴细胞<500/mm3提示为重度急性放射病。亦可见血红细胞及血小板减少。

  2.尿常规 轻中度尿蛋白,尿沉渣可见少数红细胞及上皮细胞、透明管型或颗粒管型,尿浓缩功能减退,比重降低。

  3.骨髓象 有核细胞总数减少,粒/红比例先升高,随后下降;有核细胞分裂指数下降,与受照射剂量有关。

  4.染色体检查 外周血淋巴细胞染色体畸变的分析,被认为是检测辐射损伤较敏感的指标之一。

  5.血尿生化指标 早期出现高淀粉酶血症,血肌酸激酶、丙二醛含量增高和尿牛磺酸、肌酸排泄量增加;晚期可有血尿素氮、肌酐升高,内生肌酐清除率降低。

  二、诊断

  诊断一般不难,主要依据病史、临床表现、肾脏损害表现及实验室检查发现。

  鉴别诊断:

  部分患者可仅表现为无症状性蛋白尿,肾功能亦正常;或仅表现为高血压,持续多年而无明显恶化,类似原发性高血压,应注意鉴别。

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