肥厚型梗阻性心肌病检查报告单-肥厚型梗阻性心肌病检查什么项目-肥厚型梗阻性心肌病检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

肥厚型梗阻性心肌病的诊断

预约挂号

广告X

　　诊断检查：

　　一、检查

　　有上述临床表现，疑为肥厚型梗阻性心肌病的患者，需进行下列检查。

　　1.心电图左室肥厚、劳损，左房肥大。部分有Q波，晚期约10%的患者出现房颤。完全性右或左束支传导阻滞，左前分支阻滞。V4～V6宽大、倒置的T波是孤立性心尖肥厚的特征性表现。

　　2.胸部X线平片多数患者胸片正常。晚期心力衰竭时，心影扩大，肺淤血，纹理增粗。

　　3.超声心动图此项检查可以明确诊断。心肌肥厚多发生在室间隔前基底部或中部。室间隔与左室游离壁厚度之比大于1.3：1。二尖瓣SAM征的超声表现：二尖瓣乳头肌前移，前叶宽大，关闭时瓣叶对合缘位于前叶边缘和中部之间的区域，二尖瓣口舒张早期反流信号。

　　由于影响左室流出道压差的因素较多，HOCM的压差具有易变性，不同时间测量，数值可能有较大差别。对于症状明显的患者，查体发现胸骨左缘第3～4肋间和心尖区收缩期喷射性杂音，超声证实室间隔增厚，大于16mm，即使左室流出道压差不明显，也应该及时复查超声。

　　超声心动图诊断明确、拟行手术的患者，需进行第4项检查。

　　4.血、尿常规，生化全套，凝血酶原时间、活动度，乙型肝炎、丙型肝炎免疫学检查，梅毒、艾滋病学检查。如有下列情况，需进行第5项检查：①年龄大于50岁;②年龄在40～50岁，有心肌缺血症状，或有冠心病高危因素。

　　5.冠状动脉造影左心室造影显示左心室腔变小，收缩期主动脉瓣下呈倒锥形，其尖端即为梗阻部位。测压左心室舒张末压和左心房均增高。怀疑本病，超声心动图检查不能完全确诊的患者，可以考虑第6项检查。

　　6.磁共振成像对心脏各部位进行精确测量，显示心肌肥厚的程度和部位。

　　二、诊断

　　通过询问病史、了解症状及体格检查后，结合杂音的变化特点，可以做出初步诊断，确诊必须经过超声心动图检查。超声检查不仅可以判断程度，还可以基本明确其病因诊断。

　　三、诊断标准

　　1.肥厚型梗阻性心肌病的诊断标准应参照以下几项

　　(1)症状：眩晕及昏厥。

　　(2)听诊：第二心音可有反常分裂收缩期杂音。在给予升压药、β-受体阻滞剂情况下可减弱，给予降压药、β-受体兴奋剂时则增强。

　　(3)超声心动图：可见收缩期二尖瓣前叶异常前移及室间隔非对称性肥厚(SAM)。

　　(4)心导管：左心室流入道及流出道之间收缩压差在20mmHg以上。

　　应当指出心导管、心肌活检、造影等创伤性检查项目，除用于一般检查不能确诊或必要的鉴别诊断外，一般不进行。

　　2.恶性肥厚型心肌病的诊断标准 Mckenna等以年龄(幼年预后不良)、有昏厥史、呼吸显著困难及有肥厚型心肌病(HCM)或猝死家族史等作为猝死的预测指标oMaron等调查了幼年死亡率高的8个HCM家族，发现死亡多为猝死，并且多为以往无症状的儿童及青年人。这些家族的HCM发病均十分急骤，因此称之为“恶性”HCM。

　　鉴别诊断：

　　本病尚需与以下疾病进行鉴别：

　　1.主动脉瓣狭窄由于炎性侵袭、退形性变、钙化沉积等原因导致的主动脉瓣狭窄，以及先天性主动脉瓣狭窄的患者，较少在青春期以前发病。根据病史、症状和体格检查均不能将其和肥厚型梗阻性心肌病区分，超声心动图检查可以明确诊断。主动脉瓣狭窄时超声显示主动脉瓣叶增厚、变形、钙化、活动受限。钙化严重时可累及主动脉瓣环和二尖瓣前叶。主动脉血流速度增快，跨瓣压差增大。病史长的患者升主动脉可呈狭窄后扩张，室间隔和左室壁增厚，但二尖瓣前叶SAM征现象少见。

　　2.先天性主动脉瓣上狭窄和先天性主动脉瓣下狭窄此类患者发病年龄较轻，仔细的超声心动图检查可以明确诊断。临床上偶有见到主动脉瓣狭窄合并先天性主动脉瓣上狭窄的患者，后者易被漏诊。

肥厚型梗阻性心肌病【诊断】_相关文章

实时榜单：西安癫痫病医院排名哪家好-良性癫痫多久发作一次　 2025-07-11: 良性癫痫，作为癫痫病症中相对预后较好的一种类型，其发作频率并没有一个固定的标准，会受到多种因素的影响...详情

西宁哪可以做腋臭“排名动态”西宁哪家医院治腋臭专业？ 2025-07-11: 西宁哪可以做腋臭“排名动态”西宁哪家医院治腋臭专业？青海皮肤病医院排行公布：1.青北皮肤病医院；2....详情

西宁白癜风哪里医院看好“本周焦点”西宁白癜风医院哪里找？ 2025-07-11: 西宁白癜风哪里医院看好“本周焦点”西宁白癜风医院哪里找？青海皮肤病医院排行公布：1.青北皮肤病医院；...详情

近期要闻：广州哪所医院治疗灰指甲比较好-广州治疗灰指甲的医院 2025-07-10: 广州哪所医院治疗灰指甲比较好?灰指甲是一种真菌感染导致的皮肤病，容易复-发，具有较强的传染性，一旦...详情

男科专治：杭州正规男科医院在哪 “排名宣布” 杭州包皮手术哪家好 2025-07-10: 男科专治：杭州正规男科医院在哪 “排名宣布” 杭州包皮手术哪家好详情

男科专题：杭州专业男科医院在哪里 “宣布前十” 男性包皮龟头炎的症状具体有哪些 2025-07-10: 男科专题：杭州专业男科医院在哪里 “宣布前十” 男性包皮龟头炎的症状具体有哪些详情

公开排名：杭州阳痿男科哪家医院好 “排名宣布” 杭州正规男科医院好吗 2025-07-10: 公开排名：杭州阳痿男科哪家医院好 “排名宣布” 杭州正规男科医院好吗详情

排名展现：杭州男科专治早泄医院 “前十宣布” 杭州男科医院看早泄怎么样 2025-07-10: 排名展现：杭州男科专治早泄医院 “前十宣布” 杭州男科医院看早泄怎么样详情

男科专治：杭州比较好的男科医院 “排行公开” 杭州看前列腺炎男科医院 2025-07-10: 男科专治：杭州比较好的男科医院 “排行公开” 杭州看前列腺炎男科医院详情

【跨院联合诊疗】脑病患者福音：省级中医康复专家辛银虎入驻西安中际医院开展精准查房 2025-07-10: 为进一步加强学科建设，提升临床诊疗水平，7月9日上午，西安中际脑病医院特邀陕西省中医医院脑病康复名医...详情

西宁有什么狐臭专科医院“聚焦热点”西宁看狐臭哪里好？ 2025-07-10: 西宁有什么狐臭专科医院“聚焦热点”西宁看狐臭哪里好？青海皮肤病医院排行公布：1.青北皮肤病医院；2....详情

北京哪个医院皮肤科比较好?身上很多红色的小血点像痣是怎么回事? 2025-07-10: 有的人身上不知道什么时候出现很多红色的小血点，红色的小血点像痣这是什么原因造成的呢?引起身上很多红...详情

肥厚型梗阻性心肌病相关文章

全身疾病相关性聋疾病常识更多

肥厚型梗阻性心肌病_同类疾病症状

克山病扩张型心肌病肥厚型心肌病酒精性心肌病限制型心肌病

肥厚型梗阻性心肌病 （肥厚型梗阻性心肌病,心肌病）

肥厚型梗阻性心肌病（肥厚型梗阻性心肌病,心肌病）