溃疡性结肠炎的主要症状是什么-溃疡性结肠炎早期症状-溃疡性结肠炎用什么药有效-第1页-家庭医生在线

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溃疡性结肠炎的症状

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　　溃疡性结肠炎的临床表现：

　　起病多数缓慢，少数急性起病，偶见急性暴发起病。病程呈慢性经过，多表现为发作期与缓解期交替，少数症状持续并逐渐加重。部分患者在发作间歇期可因饮食失调、劳累、精神刺激、感染等诱发发作或加重症状。临床表现与病变范围、病型及病期等有关。

　　1.消化道症状与体征：

　　1.1.腹泻

　　炎症刺激使肠蠕动增加及肠内水、钠吸收障碍产生腹泻。轻者每日3-4次或腹泻与便秘交替。重者每日20—30次。粪质呈糊状及稀水状，混有黏液、脓血。因病变常累及直肠，故多伴有里急后重。

　　1.2.腹痛

　　轻型患者或在病变缓解期可无腹痛或仅有腹部不适。一般诉有轻度至中度腹痛，系左下腹或下腹的阵痛，亦可涉及全腹。有疼痛.便意。便后缓解的规律。若并发中毒性结肠扩张或炎症波及腹膜，有持续性剧烈腹痛。

　　1.3.其他症状

　　可有腹胀，严重病例有食欲不振、恶心、呕吐。

　　1.4.体征

　　轻、中型患者仅有左下腹轻压痛，有时可触及痉挛的降结肠或乙状结肠。重型和暴发型患者常有明显压痛和鼓肠。若有腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱应注意中毒性结肠扩张、肠穿孔等并发症。

　　2.肠外表现：发生率在10%以下，与毒素、肠吸收不良，衰弱及自身免疫功能障碍等有关。

　　2.1.皮肤黏膜病变 UC者可伴结节性红斑、坏疽性脓皮病、口腔溃疡等。

　　2.2.眼损伤 30%~10%出现结膜炎、虹膜炎、眼色素膜炎等。

　　2.3.关节炎关节游走性疼痛及强直性脊柱炎。

　　2.4.肝胆病变发生率为3%~25%，血清ALT、ALP、胆红素可升高，伴脂肪肝、慢性肝炎、胆管周围炎、硬化性胆管炎等。

　　2.5.血液系统病变贫血、自体免疫性溶血、血栓栓塞，以肺栓塞多见，血小板增多特别在病变活动期易出现。

　　2.6.其他 UC患者肾结石发生约为一般人的2倍。儿童UC影响生长和发育。UC者有时出现高凝血状态，而易发生眩晕、脑卒中、末梢神经炎等

　　3.全身症状：除乏力、消瘦及急性活动期发热外，常伴有皮肤结节性红斑、多形性红斑、口腔黏膜溃疡、关节痛、关节炎、脊椎炎、肝大、小胆管周围炎、眼葡萄炎、结膜炎、角膜炎、杵状指等，偶有心血管病变、缺铁性贫血、肾盂肾炎、胸膜炎、泌尿系结石等。这些肠道外表现有时在肠道症状前出现，诊断较困难。但常发生疾病活动期或与肠道症状同时出现，多发于全结肠受累病变严重者。因有这些肠道外表现，所以有人认为本病是一种影响全身的慢性病，是由于自身免疫机制的重要作用。肠道外表现有时成为一些病例的主要症状，如果有足够的认识，不仅能提高本病的诊断水平，而且对治疗和预后也有一定的帮助。

　　4.并发症：

　　4.1.结肠大出血发生率约为5%。治疗上应迅速补充循环血容量，纠正低凝血酶原血症，否则易出现失血性休克。

　　4.2.中毒性巨结肠常见于暴发型或重症患者，整个结肠或部分结肠扩张，X线平片显示扩张的结肠直径>6cm。病人腹胀、腹痛加剧，腹部压痛，反跳痛、肠鸣音消失。结肠扩张易引起溃疡穿孔，并发腹膜炎。

　　4.3.肠穿孔见于重症患者，穿孔多位于左半结肠，特别是乙状结肠，有人认为应用皮质激素是肠穿孔的危险因素。

　　4.4.结肠狭窄和肠梗阻由于结肠黏膜增厚，假息肉成团阻塞肠腔所致。

　　4.5.结肠假息肉形成常见于病变静止期，易漏诊，少数患者可癌变。

　　4.6.结肠、肛周疾病如痔核、肛裂、肛周脓肿、瘘管及脱肛等，但不多见。

　　5.儿童UC特点：病变广泛，起病急，婴幼儿常为急性起病，30%表现为中重型，易误诊为急性肠道感染。营养不良，生长发育迟缓为早期症状，极易被忽视。

　　6.临床分型：按本病的病程、程度、范围与病期进行综合分型。

　　根据本病临床病程可分为初发、慢性复发、慢性持续及急性暴发等型。初发型指无既往史的首次发作;急性暴发型病征严重，有全身毒性症状，可伴有中毒性结肠扩张、肠穿孔、败血症等并发症。各型可相互转化。

　　从病情程度可分为：轻、中、重3度。轻度指患者腹泻每日3次以下，便血轻或者无，无发热.脉速或贫血、血沉正常;重度者腹泻6次/d以上，有明显的黏液血便，体温>37.5℃，脉搏>90次/min，血红蛋白<100g l="">30mm/h。中度介于轻、重度之间。

　　根据病变范围分为：直肠、直肠乙状结肠、左半结肠、右半结肠、区域性结肠或全结肠型。

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