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甲状腺髓样癌 (甲状腺髓样癌,甲状腺癌)

甲状腺髓样癌的治疗

  治疗:

  (一)治疗原则

  甲状腺髓样癌属于分化癌类型,治疗原则以手术为主。

  (二)具体治疗方法

  1.手术治疗 手术治疗原则和方式基本同乳头状甲状腺癌。

  (1)散发性肿瘤行一侧腺体切除,术后定期做降钙素激发试验,如为阳性,需补做对侧腺体切除。

  (2)家族性肿瘤绝大多数累及双侧,应行全甲状腺切除术,并在术中常规探查甲状旁腺,如有肿大,要一并切除。

  (3)髓样癌发生淋巴结转移率较高,应根据肿瘤分期情况进行颈部淋巴结清扫术。

  2.放射治疗 髓样癌放疗效果不佳,多不主张采用。瘤细胞无摄碘能力,因此131I放射治疗无效。

  3.化学治疗 仅作为姑息疗法。当远处转移时,常选用阿霉素、博来霉素、氟尿嘧啶等药物单一或联合化疗,可获一定疗效。具体化疗方案参照乳头状癌和滤泡状癌。

  4.内分泌治疗 癌组织对碘无浓聚能力,内分泌治疗无效。

  (三)治疗注意事项

  1.家族性甲状腺髓样癌术前应检查有否嗜铬细胞瘤并存,若有嗜铬细胞瘤,应首先进行手术切除,之后再行甲状腺切除手术。

  2.甲状腺髓样癌癌组织不起源于甲状腺滤泡,一般不参与碘代谢,无摄碘能力,131I放射治疗和甲状腺素抑制治疗均无效。

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