甲状腺未分化癌的治疗方法_甲状腺未分化癌怎么办可以治好吗_甲状腺未分化癌用药

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甲状腺未分化癌的治疗

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　　治疗：

　　1.治疗原则：甲状腺未分化癌尚无好的治疗措施和统一方案，多采用综合治疗和支持疗法，同时加强营养。

　　2.具体治疗方法：

　　2.1.手术治疗

　　对于极少数病变较局限可以手术切除的癌瘤应积极进行根治手术，延长生存期。手术应行肿瘤广泛切除术，包括患侧甲状腺叶、峡部、颈前肌、气管食管旁软组织。如区域淋巴结可疑转移应加淋巴结清扫术，术后放疗和化疗。

　　2.2.综合治疗

　　2.2.1.对于癌瘤广泛浸润及转移，无办法切除者应进行综合治疗，先进行颈部放疗、然后手术根治，术后追加放疗，同时联合化疗。

　　2.2.2.不能手术切除的病变合并呼吸困难者，应在充分准备下，进行气管造瘘术，然后放疗和化疗。

　　2.2.3.积极控制合并的其他疾病如糖尿病应采用胰岛素治疗，尽可能控制好血糖。加强营养支持疗法，改善患者一般状况，提高对放疗和化疗的耐受性。

　　2.3.放射治疗

　　放射野靶区设计要扩大，应包括双侧颈部淋巴结引流区及前上纵隔，剂量为40Gy，共4周时缩小照野，对准残余癌灶区和转移灶区继续照射至60~70Gy，共6~7周。注意使脊髓受照量不超过40Gy，共4周。

　　2.4.化学治疗

　　首选阿霉素40~50mg/m2，静脉滴注，每3~4周1次，总量≤450mg。其次博来霉素10mg/m2，肌内注射，每周2次，总量≤300mg。单用顺铂也有疗效。联合化疗方案优于单药治疗。阿霉素60mg/m2，加顺铂40mg/m2，静脉滴注，每3周1次，近期缓解率为9%~64%。阿霉素30~40mg/m2，静脉滴注，第1日给药;加长春新碱1~2mg/m2，静脉滴注，第1日给药;均每3~4周1次，4~6次为一疗程;加博来霉素10mg/m2，每周2次，肌内注射。

　　3.治疗注意事项：

　　3.1.放射治疗时，无论是针对原发灶还是转移灶照射，都应注意脊髓防护，避免接受过量放射线照射。

　　3.2.放疗前应常规评估体质状况，WBC≥4.0×10^9/L可以实施。

　　3.3.采用化疗时应注意化疗药的不良反应，如阿霉素可致心脏毒性和骨髓抑制、顺铂主要引起肾毒性、博来霉素可造成肺纤维化和出血性膀胱炎等，应积极预防和处理。

　　3.4.131I治疗对未分化癌无效。内分泌治疗效果差。

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