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静止型肾上腺功能性肿瘤的诊断

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　　诊断检查：

　　静止型嗜铬细胞瘤临床表现不典型,根据症状、内分泌检查和影像学检查，不足以作出诊断。只有经过手术的肾上腺偶发瘤的病例才有机会被确诊。

　　国外文献报道19%～76%的嗜铬细胞瘤病人生前未能得到正确诊断，而80%的意外嗜铬细胞瘤由于事先没有诊断，未进行术前药物准备而在手术中死亡。因此，对肾上腺意外瘤应进行嗜铬细胞瘤的定性诊断，必要时在备好抢救措施情况下行药理激发或抑制试验，近年来应用131I-MIBG(131I-间碘苄胍)或111In-oct-reotide(奥曲肽)核素显像，对嗜铬细胞瘤的定性及定位有较大的诊断价值，并可用于静止型嗜铬细胞瘤的诊断。131I-MIBG核素显像对嗜铬细胞瘤诊断的敏感性为78%～83%，而特异性达100%，对良、恶性肿瘤的区分也有一定帮助。

　　静止型皮质醇分泌癌病人的血浆皮质醇水平稍高，但无库欣综合征的临床表现，又称“亚临床库欣综合征”(sub-clinical Cushing syndrome)或前库欣综合征(pre-Cushing syndrome)，测定血，尿应质醇、皮质醇节律、小、大剂量地塞米松抑制试验有助于诊断。

　　有的醛固酮分泌瘤病人血压增高而无低血钾，可于高钠试验以诱发低钾血症，并对自发性、容易诱发或由利尿药引起的低钾血症进一步检查有无醛周酮增高伴肾素活性降低。

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