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酒依赖的诊断

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　　诊断：酒依赖的诊断依据，主要依据可靠的病虫、临床症状与体征、血液乙醇分析，根据ICD—10或DSM一Ⅳ或CCMD一3诊断标准，参考酒精依赖评定量表得分情况，综合判断。

　　l.酒依赖的确诊：酒依赖的确诊=酗酒史+检查(体格检查、精神检查、实验室检查)。

　　1.1.有明确的酗酒史;

　　1.2.典型的临床表现为对酒有强烈的渴望，尽管明白使用酒会带米明显的问题，但还在继续使用，结果导致了耐受性增加、戒断症状和冲动性觅酒行为;

　　1.3.血液中乙醇含量大于0.05%～0.10%;γ谷氨酰环化转移酶(GGT)大于30U。

　　2.酒依赖诊断标准：

　　2.1.CCMD一3依赖综合征：包括慢性酒精中毒、发作性酒狂、酒精成瘾、药物成瘾。而CCMD-2-R单独定有标准：

　　2.1.1.符合酒精所致精神障碍的诊断标准。

　　2.1.2.有长期或反复饮酒历史。

　　2.1.3.对酒有强烈的渴求。

　　2.1.4.至少有下述情况之一：

　　停止饮酒习惯后有肢体震颤、静坐不能、恶心、呕吐、大汗，或易激惹等戒断症状;

　　继续饮酒可避免戒断症状的出现。经常在清晨饮酒或随身带酒频繁饮用;

　　多次试图戒酒失败;

　　对酒精产生耐受性。饮酒量增大;

　　为了饮酒而放弃其他娱乐活动或爱好。

　　2.2.ICD—10(编码：F10.3酒精戒断状态)

　　2.2.1.必须符合戒断状态(F1x.3)的一般标准。

　　2.2.2.必须存在下列任何3条体征：

　　舌、眼球或平伸双手的震颤;

　　出汗;

　　恶心、干呕或呕吐;

　　心动过速或高血压;

　　精神运动性激越;

　　头痛;·失眠;

　　不适或虚弱感;

　　短暂的视，触或听幻觉或错觉;

　　痉挛大发作。

　　2.3.DSM-Ⅳ(编码;303酒精戒断)

　　2.3.1.曾大量长期饮酒，现停止(或减少)饮酒。

　　2.3.2.在2.3.1.之后几小时或几天出现下列2项以上：

　　自主神经系统功能亢进(例如，出汗或心率超过100次/分);

　　手部震颤加重;

　　失眠;

　　恶心或呕吐;

　　一过性的视、触、听幻觉或错觉;

　　精神运动性激越;

　　焦虑;

　　癫痫大发作。

　　2.3.3.由于2.3.2.的症状产生了在临床上明显的痛苦烦恼或在社交、职业或其他重要功能方面的功能缺损。

　　2.3.4.这些症状并非由于一般躯体情况所致，也不可能归于其他精神障碍。

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