临床表现
酒依赖也称酒滥用、酒瘾或酒依赖综合征,这是由于反复饮酒所致的对酒渴求的一种特殊心理状态,可连续或周期性出现。此类患者每天必饮,一天也离不开酒,酒量虽因人而异,但是已把饮酒作为生活中必不可少的内容。他们可以因饮酒放弃其他爱好,明知饮酒对身体健康有害,仍然每天照饮不误,因为喝了酒他们就有精神,就产生了某种特殊的“快感”。如果一天不喝酒,或明显减少饮酒量,患者就会出现极为痛苦的不适感,这种反应就是酒精戒断反应。过种渴求一般都很强烈,其特点有:
l.饮酒的强迫感:无法抵抗酒的诱惑,一经开始饮酒就很难停止,一旦忌酒将立即产生对酒的渴望。
2.固定的饮酒模式:普通饮酒者一般都呈很大的随意性,而酒依赖者的饮酒间隔往往比较规律,定时饮酒以解除或避免戒断症状的出现。
3.超越一切的饮酒需要:对于一个酒依赖者来说。得到酒是高于一切的头等大事,饮酒成为一切活动的中心为此他可以置健康、家庭、职业、社会及生命于不顾。
4.耐受量增加:酒依赖者血液酒精水平的变化对他们影响不大,这一点可能是普通饮酒者所不具备的。这种人每举起酒杯就相信酒对他来说不存在什么问题。这是一种错误的看法,因为增加耐受量是增加依赖的一个重要标志。但依赖形成后期耐受量反而下降,即使少量饮酒也会导致身体损害。不同的人对酒精的耐受性不同,这主要与人体乙醇脱氢酶(ADH)和乙醛脱氢酶(ALDH)基因多态性有关。
5.重复出现的戒断症状:戒断症状多出现在数年严重饮酒和某一时期持续数周大量饮酒的人身上,其症状伴随血液酒精浓度的下降而出现,特别是经一夜的睡眠,醒来后戒断症状尤为明显。
6.戒酒后的再饮:一个严重的酒依赖者,他可以在戒酒一段时间后很快恢复饮酒,而且不需几天,就会完全回到原来的老样子。那么,喝酒为什么能成瘾?喝酒成瘾的物质是酒精,酒精具有特殊的药理性质,饮用小剂量可以使人产生兴奋和轻松的感觉,从而诱导入们经常饮用。时间长了,只有增加酒量才能保持以上的状态。所以,越饮酒量越大,形成了心理上的酒需求的强烈渴望,喝不到酒时就不舒服,甚者会出现震颤、焦虑不安、出汗、烦躁易激怒、心动过速,身体备部位的疼痛,更甚者可出现精神症状,如幻觉、错觉等。于是对饮酒的控制能力显著降低,就利用一切手段去获得酒类。
7.酒精性谵妄症:酒精性谵妄症,又称震颤性谵妄症,通常发生于长期饮酒突然停饮或减少饮酒量之后出现的一种短暂的中毒性意识障碍状态,常伴有肢体震颤,或抽搐,也可有发热、心率增快等自主神经功能亢进症状,如不及时处理,可危及生命。
8.酒精性幻觉症:酒精性幻觉症是一种长期饮酒引起的幻觉状态,病人在突然减少或停止饮酒后1~2天或某发饮酒后数小时内出现大量丰富鲜明的幻觉,以幻听和幻视为主,其典型的临床症状是在意识清晰状态下,反复有节奏地出现内容为辱骂、诽谤、斥责、威胁性的第三人称的言语性幻听。
9.酒精性妄想症:酒精性妄想症是长期饮酒引起的妄想状态。病人在意识清晰状态下出现嫉妒妄想与被害妄想,常伴有相应的情感反应和行为,起病慢.病程迁延。临床上以嫉妒妄想多见,患者无端怀疑配偶不忠,为此常有暴怒反应,也可导致对猜疑对象或配偶进行攻击,有时酿成凶杀恶果。嫉妒妄想的发生通常与病人长期饮酒致使性功能下降有关。
10.酒中毒性脑病:酒中毒性脑病是长期(一般在5年以上)或大量饮酒引起的严重脑器质性综合征,临床以谵妄、记忆力缺损、痴呆和人格改变为主要特征,绝大部分患者不能完全恢复正常。
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