马兜铃酸肾病病因_马兜铃酸肾病是什么原因引起_马兜铃酸肾病有哪些原因

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马兜铃酸肾病的病因

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　　病因与发病机制：

　　1.病因含有马兜铃酸的常见中草药：关木通、马兜铃、广防己、汉中防己、天仙藤、青木香、朱砂莲、寻风骨等。

　　2.发病机制

　　(1)肾小管上皮细胞坏死或凋亡;

　　(2)肾小管上皮细胞转分化;

　　(3)肾间质成纤维细胞增生或活性增高;

　　(4)马兜铃酸的胞浆毒性;

　　(5)肾小血管壁缺血。

　　病理：

　　1.光镜

　　(1)临床急性肾衰竭者病理为急性肾小管坏死改变：近端肾小管重度变性、坏死，刷状缘脱落，间质水肿，少量炎症细胞浸润，肾小球多无病变或者病变轻微。

　　(2)慢性肾功能不全：肾间质纤维化，小管萎缩或消失，肾小球病变相对较轻，大多数肾小球有缺血性表现。

　　2.免疫荧光

　　多为阴性。偶有IgM和C3在系膜区颗粒样沉积。

　　3.电镜

　　(1)急性：肾小球上皮细胞微绒毛脱落，线粒体肿胀，线粒体嵴消失，细胞器崩解，基膜裸露。

　　(2)慢性：小管基膜增厚、分层，小球基膜节段性增厚，毛细血管壁塌陷，肾间质大量胶原纤维。

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