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慢性心肌缺血综合征 (慢性心肌缺血综合征,心肌缺血)

慢性心肌缺血综合征的症状

  临床表现:

  1.症状:患者可以有典型的缺血性胸痛,也可以无症状。心绞痛发作时典型胸痛特点为:

  1.1.部位:主要在胸骨体上段或中段之后,可波及心前区,界限不很清楚,有手掌大小范围,甚至横贯前胸。常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部。

  1.2.性质:胸痛常为压迫、发闷或紧缩性,也可有烧灼感,但不尖锐,不像针刺或刀扎样痛,偶伴濒死的恐惧感。发作时,患者往往不自觉地停止原来的活动,直至症状缓解。

  1.3.诱因:发作常由体力劳动或情绪激动(如愤怒、焦急、过度兴奋等)所激发,饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发。疼痛发生于劳力或激动的当时,而不是在一天劳累之后。典型的心绞痛常在相似的条件下发生,但有时同样的劳力只有在早晨而不是在下午引起心绞痛,提示与晨间痛阈较低有关。

  1.4.持续时间:疼痛出现后常逐步加重,在3~5min后逐渐消失,一般在停止原来诱发症状的活动后即缓解。舌下含用硝酸甘油也能使病情在几分钟内缓解。一般数天或数星期发作一次,亦可一日内发作多次。

  2.体征稳定型:心绞痛患者体检通常无特殊异常发现,但仔细体检能提供有用的诊断线索,可排除某些引起心绞痛的非冠状动脉疾病,如瓣膜病、心肌病等,并确定患者的冠心病危险因素。心绞痛发作时常见心率增快、血压升高、表情焦虑、皮肤冷或出汗,有时出现第四或第三心音奔马律。缺血发作时可有暂时性心尖部收缩期杂音。胸痛发作期间体检,能帮助发现是否有因心肌缺血而产生的暂时性左心室功能障碍。

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