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脑动脉瘤的诊断

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　　1.检查与诊断：

　　由于脑动脉瘤直径大多在1.5cm以内，因此，只有当动脉瘤破裂出血或动脉瘤过度膨出形成占位效应时，才会引起症状和体征。动脉瘤破裂出血时的主要表现为：

　　1.1.突然发作的剧烈头痛、呕吐、意识不清，甚至抽搐。

　　1.2.脑膜刺激征。

　　1.3.局灶性神经功能缺失，根据出血动脉瘤部位不同，可出现如偏瘫、失语和动眼神经麻痹等症状和体征。

　　2.诊断标准：

　　2.1.临床特征：

　　2.1.1.发病急骤。

　　2.1.2.常伴剧烈头痛、呕吐。

　　2.1.3.一般意识清楚或有意识障碍，可伴有精神症状。

　　2.1.4.多有脑膜刺激征，少数可伴有脑神经受损及轻偏瘫等局灶体征，如动眼神经麻痹等，此时应高度怀疑有动脉瘤存在的可能。

　　2.2.腰椎穿刺：脑脊液呈血性是诊断蛛因膜下腔出血的最直接证据。

　　2.3.首选CT或MRI检查：CT和MRI在诊断破裂出血的动脉瘤有一定的帮助，可以明确蛛网膜下腔出血及出血后的继发改变，如脑水肿，CTA和MRA则可明确动脉瘤的部位和大小，重建后还可判断动脉瘤的二维或三维情况。

　　2.4.全脑血管造影：可帮助明确病因，是检查脑动脉瘤最重要的方法。其优点在于：

　　2.4.1.发现脑动脉瘤。

　　2.4.2.显示动脉瘤的颈部及动脉瘤体部的朝向。

　　2.4.3.显示动脉瘤与邻近血管的关系，了解邻近血管有无变异。

　　2.4.4.了解其他脑血管上有无动脉瘤。

　　2.4.5.判定有无血管痉挛情况。

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