脑动脉瘤的治疗方法_脑动脉瘤怎么办可以治好吗_脑动脉瘤用药

概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

脑动脉瘤的治疗

预约挂号

　　脑动脉瘤的治疗分手术和非手术治疗两大类，但目的只有一个：处理出血引起的原发性和继发性损伤，并预防再次破裂出血。不过，脑动脉瘤的最佳治疗应基于患者的状况、脑动脉瘤的解剖以及手术医生的能力。目前，对于大多数破裂的脑动脉瘤来说，手术夹闭其颈部可以说是最佳治疗。

　　1.非手术治疗

　　指手术以外的一切治疗方法。目的在于支持病人度过急性出血期，防止再出血，改善颅内、外病情。有利于手术治疗。一般适用于：①动脉瘤破裂出血的急性期，级别在一级以上者。②年老体弱或有严重器质性疾病而不能耐受手术者。③不愿接受和没有条件进行手术治疗者。

　　1.保守治疗：绝对卧床约1周左右，再开始床边活动，辅以镇静、对症治疗和支持疗法。

　　2.低血压疗法：适当降低血压，以降低脑动脉压和灌注压，从而降低动脉瘤腔内压。但有增加动脉痉挛和脑积水的可能。

　　3.抗纤溶疗法：以延缓堵塞于动脉瘤破裂口血块的溶解时间。

　　4.钙通道阻滞药的应用。

　　2.手术治疗

　　2.1.手术为动脉瘤的根本治疗方法，分间接和直接手术两种。

　　①间接手术：为姑息性治疗方法，主要指用手术方法阻断(结扎或夹闭)颈动脉(颈总动脉或颈内动脉)，但治疗前需行Matas试验，以防术后出现脑缺血。

　　②直接手术：一般认为，0～I级患者应及早行DSA，明确动脉瘤后早期甚至超早期手术，但对Ⅲ级以上者，多认为以先行保守治疗为主，但也有学者认为该级患者较适合行弹簧圈介入手术。

　　2.2.有利于早期手术的因素

　　①患者全身状况好。②患者神经系统状况好(Hunt分级<Ⅲ级)。③大量蛛网膜下腔积血增加继发血管痉挛的可能性和严重性。如果央闭了动脉瘤则容易治疗血管痉挛。④考虑到处理与夹闭动脉瘤合并的状况，如血压不稳定，顽固性癫痫等。⑤SAH所致的大血凝块产生的占位效应。⑥早期多发再出血。⑦考虑有再出血征象。如出现后交通支动脉瘤所致动跟神经麻痹，而复查血管造影提示动脉瘤增大。

　　2.3.有利于晚期手术的因素

　　①患者全身状况差。②患者神经系统状况差(Hunt分级>Ⅳ级)，当然这一点也存争议，有人考虑到再出血的危险性和死亡率，尽管分级差的患者，也要早期手术治疗。③由于动脉瘤大或显露困难部位的动脉瘤不易夹闭时，如基底分叉或中央性基底动脉瘤、巨大动脉瘤等。④CT提示显著脑水肿。

　　3.联合深低温应用时，需采用体外循环。

　　3.为了指导治疗及判定预后，可根据下列动脉瘤的分级采取相应的治疗措施。目前分级方法较多，下面为Hunt和Kosuik分级(1974)：

　　0级：未破裂动脉瘤。

　　I级：无症状，或有轻度头痛和颈项强直。

　　I a级：无急性脑膜或脑反应，但有固定的神经系统缺失症状。

　　Ⅱ级：中至重度头痛，颈项强直，仅有脑神经缺失症状。

　　Ⅲ级;嗜睡、错乱或有轻度局灶性神经功能障碍。

　　Ⅳ级：昏迷、中或重度偏瘫，早期可有去脑强直和自主神经功能紊乱。

　　Ⅴ级：深昏迷，去脑强直，垂危。

　　凡伴有全身性疾病(高血压、糖尿病、重度动脉硬化、慢性肺部疾病)以及脑血管造影有严重动脉痉挛者向下降一级。

　　4.疗效标准与预后

　　(颅内直接手术后6个月)

　　优：无症状，完全恢复原来工作。

　　良：有轻度神经功能缺失，但可恢复原来工作。

　　可：有中度神经功能缺失，不能恢复原来工作，但能生活自理。

　　劣：有重度神经功能缺失，不能生活自理，需他人照料。

　　死亡。

脑动脉瘤【治疗】_相关文章

广州哪家医院治疗皮肤瘙痒较好-广州皮肤病医院排名 2025-02-08: 广州哪家医院治疗皮肤瘙痒较好？皮肤瘙痒在日常生活中是较为常见的疾病，其中是指无原发皮疹，但有瘙痒的...详情

广州哪家医院治疗皮肤过敏较好-广州治疗皮肤过敏较好的医院 2025-02-08: 皮肤过敏在生活中是较为多见的，是指当皮肤受到各种刺激如不良反应，其中出现时，是会导致皮肤出现红肿、...详情

西宁市好的治理脱发的医院-如何正确预防脱发？ 2025-02-08: 西宁市好的治理脱发的医院-如何正确预防脱发？青海皮肤病医院排行公布：1.西宁青北皮肤病医院；2.西...详情

重点发布：上海白癜风推荐医院“二月速看”上海白癜风医院有多少 2025-02-08: 在繁华的上海，医疗资源丰富，针对各种疾病的医疗机构众多，其中也包括了不少专注于白癜风治疗的医院。白...详情

二月热榜：上海白癜风推荐医院“今日速看”上海哪个医院有治疗白癜风 2025-02-08: 白癜风作为一种常见的皮肤疾病，对患者的生活和心理都可能产生较大影响。在上海这座医疗资源丰富的城市里...详情

西宁去痘印哪家医院好-青春痘形成的病因有哪些？ 2025-02-08: 西宁去痘印哪家医院好-青春痘形成的病因有哪些？青海皮肤病医院排行公布：1.西宁青北皮肤病医院；2....详情

本月热榜：上海白癜风推荐医院“今日速看”上海哪家医院是白癜风专科 2025-02-08: 在上海这座繁华都市中，寻求专业的白癜风治疗是众多患者关注的焦点。对于白癜风这一皮肤顽疾，选择一家专...详情

(口碑认可)西安排名靠前的抑郁症医院“资讯推荐”心理疏导几次能见效 2025-02-08: 心理疏导的效果因人而异，主要与问题性质和严重程度、个人心理调适能力等有关，通常需要治疗2-15次，也...详情

(2月全面科普)西安专业的焦虑症医院“患者关注”焦虑症家人要怎么配合 2025-02-08: 家人想要帮助焦虑症病人走出来，可以从转移注意力、帮助病人提高自信心、多陪伴病人等方面来进行。但对于一...详情

2025年排名：西安焦虑症专科医院哪家好“大夫科普”焦虑症躯体化症状吃什么药 2025-02-08: 焦虑症浑身难受可遵医嘱使用苯二氮?类药物、抗抑郁药、β-肾上腺素能受体阻滞剂。详情

(医疗界讯息)西安看抑郁症的医院排名“强势推荐”重度抑郁发作是什么样子的 2025-02-08: 重度抑郁发作是一种严重的心理疾病状态，发作期间可能会出现情绪极度低落、思维迟缓与注意力不集中、睡眠障...详情

榜单详情：西安多动症医院排名“优选热搜”6-12岁儿童多动症症状有哪些 2025-02-08: 6-12岁多动症儿童在注意力方面、多动方面、冲动方面、学习方面和社交方面等都有明显的表现，家长和老师...详情

脑动脉瘤相关文章

中毒性呼吸困难疾病常识更多

脑动脉瘤_同类疾病症状

脑膜瘤脑动脉瘤神经母细胞瘤脑转移瘤基底细胞瘤眼睑下垂舌硬痛僵直全身性强直-阵挛发作

脑动脉瘤 （脑动脉瘤,脑肿瘤）

脑动脉瘤（脑动脉瘤,脑肿瘤）