1.阴茎的矫形与再造的治疗概要:
阴茎的矫形与再造设计具体方案。切开修复Buck筋膜和白膜时,须注意避开该血管神经束。对阴茎弯曲者了解弯曲是否已得到纠正。直至阴茎勃起方向正常。.对阴茎扭曲者也可采用折叠法或补片法,方法类似于阴茎弯曲的处理。缝合切口,留置尿管。
2.阴茎的矫形与再造的详细治疗:
治疗:
2.1.患者平卧位。距冠状沟0.8cm作环状切口,至Buck筋膜,使阴茎皮肤皮下组织完全脱套。阴茎根部束止血带,儿科头皮针刺入阴茎海绵体,快速注入生理盐水.观察在完全勃起状态下阴茎弯曲或扭曲程度。设计具体方案。
2.2.阴茎背血管神经束的走行方向是:由远及近,逐渐由背部正中向阴茎海绵体两删移行。切开修复Buck筋膜和白膜时,须注意避开该血管神经束。
2.3.对阴茎弯曲者(以右侧弯为例),于左侧阴茎海绵体外侧,切除小块椭圆形白膜,椭圆形切口长轴与阴茎体垂直。然后以4—0尼龙线缝合打结。然后距第一个切口1cm处,作与其长轴平行的第二个切口,并予以缝合。随时给海绵体洼水使人工勃起,了解弯曲是否已得到纠正。直至阴茎勃起方向正常。
也可采用折叠法,即不切除白膜,而是按切除白膜的位置和方向,以4—0尼龙线缝合以使该处白膜折叠,同样可达到切除法的救果。或者采用补片法,即在右侧(注意,不是左侧,是切除或者折叠法的对侧),作与阴茎体垂直的直切口。取一块腹外斜肌腱膜或腹直肌前鞘,剪成数个椭圆形小片,作为补片,填补于白膜切口,以4—0尼龙线缝合。然后根据需要,继续上述操作,直至阴茎勃起方向正常。
2.4.对阴茎扭曲者(以逆时针为例),于左侧阴茎海绵体外侧,切除小块椭圆形白膜,椭圆形切口长轴与阴茎体呈45°角。以4-0尼龙线缝合打结。然后距第一个切口lcm处,作与其长轴平行的第二个切口,并予以缝合。随时给海绵体注水使人工勃起,了解弯曲是否已得到纠正。直至阴茎勃起方向正常。
同样也可采用折叠法或补片法,方法类似于阴茎弯曲的处理,只不过须注意折叠或白膜切口的方向是与阴茎体呈45°角。
2.5.缝合切口,留置尿管。术后4天内,每晚应用乙烯雌酚2mg防止阴茎勃起。
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