慢性病贫血的治疗方法_慢性病贫血怎么办可以治好吗_慢性病贫血用药

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慢性病贫血的治疗

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　　慢性病贫血的治疗概要：

　　慢性病贫血只需治疗引起贫血的慢性病，补充铁和维生素都无效，如果贫血非常严重，可以输血或用红细胞生成素。约20%～30%的病人需要输注红细胞。可通过原发病的治疗、rhEPO治疗、铁剂治疗等其他治疗。

　　慢性病贫血的详细治疗：

　　　　1.治疗：慢性病贫血没有特殊疗法，医生只需治疗引起贫血的慢性病，补充铁和维生素都无效，如果贫血非常严重，可以输血或用红细胞生成素。在治疗基础疾病的同时，针对不同原因造成的贫血，给予恰当的治疗，不但使患者的临床症状得到改善，并可提高患者的生活质量。

　　治疗的原则是以治疗基础疾病为主，基础疾病改善后，贫血症状亦会减轻。ACD时的贫血程度一般为轻～中度，但近年的研究报道认为约20%～30%的病人需要输注红细胞，除此之外，ACD的治疗主要包括以下几方面：

　　1.1.原发病的治疗由于ACD的贫血程度反映了原发疾病的活跃程度，因此治疗原发病是通常应采取的措施。已如前述，细胞因子在ACD的病理生理过程中起着关键性的作用，所以抗细胞因子治疗值得提倡。国外的研究表明在类风湿性关节炎的病人应片j直接针对TNF的抗体，对病人的贫血起到了较好的疗效。动物实验也证实，小鼠的IFN-γ受体免疫粘附剂(由可溶性的小鼠IFN-γ受体附加于人lgG的片段组成)可以纠正由IFN-γ引起的CFU-E集落形成的抑制。但是，由于细胞因子在慢性疾病过程中也有其正面的效应，所以对于抗细胞因子治疗应持审慎态度。

　　1.2.rhEPO治疗类风湿性关节炎病人的EPO对贫血反应迟钝，即EPO相对不足，故对ACD的病人补充EPO的是一项重要的治疗措施，国外的学者报道，患类风湿性关节炎的患者每周皮下使用三次rhEPO 100U/kg，8～10周若反应差，剂量可提高到150U/kg，每周三次，直到恢复正常的血细胞比容。EPO治疗可纠正ACD患者的贫血，但不能纠正缺铁，它对单核-巨噬细胞铁释放障碍并无作用，因此，在EPO使用的同时，加用铁剂口服效果更好，还可减少EPO的用量。

　　1.3.铁剂治疗铁剂的补充可以加强ACD时造血器官对thEPO的反应。但单独使用铁剂则疗效甚微。

　　1.4.其他长期营养不良及感染者，由于叶酸需要增多及吸收不良，可适当补充叶酸。有文献报道，用去铁胺(DFO) 1g/d治疗ACD病人1周后EPO显著增加，3周后Hb、血细胞比容增高，症状好转。其作用可能与提高EPO对贫血的反应有关。

　　2.注意事项：

　　2.1.慢性病不仅会引起ACD，还可引起IDA、MA，故ADC为排除性诊断。对能纠治的贫血先行纠治。

　　2.2.基础病能治愈，ACD亦能恢复。

　　2.3.Epo治疗2周后，Hb 上升<5g/L或血清铁蛋白<400ng/ml,应增加Epo剂量或次数。

　　2.4.ACD发病与炎症性细胞因子有关，可联合应用抗细胞因子药物如沙利度胺(反应停)200mg/d。

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