硬脑膜动静脉瘘会引发什么疾病?
①眼静脉血栓形成及其延续使眼部症状加重,多见于海绵窦区硬脑膜动静脉瘘(DAVF)栓塞后。可给予激素和抗凝治疗。
②脑出血,多见于正常的脑静脉回流受阻,或者残余血流向皮质倒灌。应酌情给予药物和手术治疗。
③脑缺血,多见于栓塞物通过危险吻合血管进入正常脑血管。
④脑神经麻痹,多见于脑神经的营养血管被栓塞;使用颗粒栓塞颈外供血动脉时,颗粒直径必须>100μm。应给予扩张血管治疗。
⑤脑肿胀或静脉性脑梗死,多见于正常静脉栓塞。如有正常引流静脉回流的静脉窦不可栓塞。
⑥颈外动脉栓塞后局部疼痛,可给予对症治疗。
硬脑膜动静脉瘘如何预防?
早期可试用颈动脉压迫法,用手指或简单器械压迫患侧颈动脉,每次30分钟,3周可见效,压迫期间,应注意观察有无脑缺血引起的偏瘫及意识改变。此法的机制为同时压迫颈总动脉及颈内静脉,减少动脉血供的同时,增加静脉压,使瘘口处动静脉压力梯度减小,促进海绵窦血栓的形成。也有人提倡压迫内眦外上方眼上静脉与头皮静脉交界处,提高眼上静脉压,以降低瘘口动静脉压力梯度,促进血栓形成。
手术前注意预防颅内压增高,注重眼部护理和体位训练,关注患者心理状态;术后注意双下肢制动的护理,颈动脉压迫治疗的护理,密切观察并及时处理并发症的发生,如脑缺血、神经功能障碍、栓塞剂毒性等。
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