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原发性体位性低血压的治疗

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　　1.原发性体位性低血压的治疗概要：

　　原发性体位性低血压应当急查血糖、电解质、血常规、血气，必要时测中心静脉压。药物治疗。严重者可试服泼尼松等肾上腺糖皮质激素，其他药物尚有促红素、生长抑素类似物、咖啡因等。

　　2.原发性体位性低血压的详细治疗：

　　原发性体位性低血压的治疗：

　　一旦发生体位性低血压应当急查血糖、电解质、血常规、血气，必要时测中心静脉压。对症治疗的同时查找病因，尽早针对病因治疗。对原发性直立性低血压，目前尚无特效治疗手段，一般采取综合治疗，目的是缓解症状、改善病人生活质量。无症状者一般不予治疗。

　　2.1.一般处理

　　休息时头位抬高15~20°(20~30 cm)，上下床动作要慢，分步进行，应先在床上活动四肢，加强肌肉收缩，促进血液回流，然后缓慢下床活动;穿有弹力的长袜和有腹带的紧身长裤。

　　2.2.药物治疗

　　2.2.1.补钠：每天补钠2～4 g。增加血容量;必要时用氟氢可的松0.1 mg/d，保钠水以提高血容量。严密监测血电解质、血常规，及时调整用药。防止尿潴留、高血压、心衰及肺水肿的发生。

　　2.2.2.α1-受体激动剂：朱多君(midodrine)起始剂量2.5 mg，每4小时1次，缓慢增加达5 mg，每4～6小时1次。应注意个体化用药，其副反应有尿潴留、卧位高血压等，须注意防范。

　　2.2.3.美多巴与单胺氧化酶合用：起始剂量美多巴125 mg，每日2次，逐渐增加到250 mg，每日3～4次。单胺氧化酶常使血压升高，应严密监测血压，随时根据病人反应调整剂量。

　　2.2.4.服用盐酸麻黄素，25mg/次，3～4次/d;或服用苯异丙胺：10～20mg/次，2～3次/d。或盐酸哌甲酯10～20mg，早晨及中午各服1次。

　　2.2.5.严重者可试服泼尼松等肾上腺糖皮质激素，直至不出现直立性低血压或体重明显增加时减敏维持。

　　2.2.6.左旋多巴加苄丝肼与单胺氧化酶抑制剂合并治疗，左旋多巴加苄丝肼可改善椎体外系症状，开始剂量为125mg/次，2次/d，逐渐增加至250mg/次，3～4次/d，随时根据患者的反应调节剂量。单胺氧化酶抑制剂服用后常使血压增高，严重病例亦可同时应用酪胺治疗。但治疗期间，每日早晚测量血压。

　　2.2.7.其他药物尚有促红素、生长抑素类似物、咖啡因等。

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