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原发性体位性低血压 (原发性体位性低血压,体位性低血压,低血压)

原发性体位性低血压的治疗

  1.原发性体位性低血压的治疗概要:

  原发性体位性低血压应当急查血糖、电解质、血常规、血气,必要时测中心静脉压。药物治疗。严重者可试服泼尼松等肾上腺糖皮质激素,其他药物尚有促红素、生长抑素类似物、咖啡因等。

  2.原发性体位性低血压的详细治疗:

  原发性体位性低血压的治疗:

  一旦发生体位性低血压应当急查血糖、电解质、血常规、血气,必要时测中心静脉压。对症治疗的同时查找病因,尽早针对病因治疗。对原发性直立性低血压,目前尚无特效治疗手段,一般采取综合治疗,目的是缓解症状、改善病人生活质量。无症状者一般不予治疗。

  2.1.一般处理

  休息时头位抬高15~20°(20~30 cm),上下床动作要慢,分步进行,应先在床上活动四肢,加强肌肉收缩,促进血液回流,然后缓慢下床活动;穿有弹力的长袜和有腹带的紧身长裤。

  2.2.药物治疗

  2.2.1.补钠:每天补钠2~4 g。增加血容量;必要时用氟氢可的松0.1 mg/d,保钠水以提高血容量。严密监测血电解质、血常规,及时调整用药。防止尿潴留、高血压、心衰及肺水肿的发生。

  2.2.2.α1-受体激动剂:朱多君(midodrine)起始剂量2.5 mg,每4小时1次,缓慢增加达5 mg,每4~6小时1次。应注意个体化用药,其副反应有尿潴留、卧位高血压等,须注意防范。

  2.2.3.美多巴与单胺氧化酶合用:起始剂量美多巴125 mg,每日2次,逐渐增加到250 mg,每日3~4次。单胺氧化酶常使血压升高,应严密监测血压,随时根据病人反应调整剂量。

  2.2.4.服用盐酸麻黄素,25mg/次,3~4次/d;或服用苯异丙胺:10~20mg/次,2~3次/d。或盐酸哌甲酯10~20mg,早晨及中午各服1次。

  2.2.5.严重者可试服泼尼松等肾上腺糖皮质激素,直至不出现直立性低血压或体重明显增加时减敏维持。

  2.2.6.左旋多巴加苄丝肼与单胺氧化酶抑制剂合并治疗,左旋多巴加苄丝肼可改善椎体外系症状,开始剂量为125mg/次,2次/d,逐渐增加至250mg/次,3~4次/d,随时根据患者的反应调节剂量。单胺氧化酶抑制剂服用后常使血压增高,严重病例亦可同时应用酪胺治疗。但治疗期间,每日早晚测量血压。

  2.2.7.其他药物尚有促红素、生长抑素类似物、咖啡因等。

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