真菌性肠炎早期的治疗方法-真菌性肠炎可以治愈吗-真菌性肠炎可以治好吗-第1页-家庭医生在线)

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真菌性肠炎的治疗

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　　1.真菌性肠炎的治疗概要：

　　真菌性肠炎给予高热量、高蛋白易消化的饮食，补充维生素。抗真菌治疗。很多抗真菌药物，疗效好但副作用较两性霉素B要小。大蒜液口服或保留灌肠可试用以治疗念珠菌性肠炎。

　　2.真菌性肠炎的详细治疗：

　　治疗

　　2.1.治疗原则

　　2.1.1.急性期需卧床休息，给予高热量、高蛋白易消化的饮食，补充维生素。

　　2.1.2.纠正水盐代谢紊乱，适当输血。

　　2.1.3.尽可能停止原用的抗生素，如合并其他细菌感染，可用抗生素加制霉菌素治疗。

　　2.1.4.治疗原有的基础疾病。

　　2.2.抗真菌治疗

　　2.2.1.制霉菌素

　　为治疗消化道念珠苗病较好的药物。本品对念珠菌病有抑菌和杀菌作用。其作用机制主要是改变细胞膜的渗透性，如它很快和酵母菌的胞浆膜结合。使钾离子及细胞内的其他成分移去。口服后从胃肠道很少吸收，血浓度低，几乎全部从大便排泄，故主要作为肠道局部治疗。用法为50万u，每日3—4次，持续至培养阴性后停药。严重病例可用100万u，每日3～4次。对全身或严重感染的患者，应合并使用其他抗真菌药物，可起协同作用，并减少耐药性。其副反应有：恶心、呕吐、腹泻及皮疹。

　　2.2.2.克霉唑(三苯甲眯唑)

　　为化学合成广谱抗真菌药。口服后很快吸收，4小时左右血浓度达高峰，在器官与组织中分布良好，代谢产物大部分由胆汁排出，小部分由肾脏排出。对深部真菌病的效能较制霉菌素及两性霉素B好。但国内报道的疗效则不如国外。用量为每日1～3g或每日60～90mg/kg，分3次口服。不良反应有食欲不振、恶心、呕吐及胃灼热感等;偶有肝功能异常、白细胞下降，硪量及停药后恢复。对有肝病、白细胞较低及肾上腺皮质功能减退者慎用。

　　2.2.3.曲古霉素

　　为放线菌产生的七烯类抗生素。口服不吸收。可治疗消化道念珠菌感染。用量为每日20万一40万u，分3—4次空腹服，7～10日为一疗程。不良反应一般较少，可出现食欲不振、无力、腹泻或呕吐。

　　2.2.4.两性霉素B

　　为广谱抗真菌药物之一，适用于严重的全身真菌感染。本药具有杀菌作用，其机制是和敏感真菌胞浆膜上甾醇部分结合而改变膜的渗透性，使细胞内离子及其成分漏出膜外。本品口服不易吸收，主要采用静脉滴注，用法如下

　　全身应用：自小剂量开始，即每日0.lmg/kg，按病人耐受情况逐渐增量，每隔数天增加5～10mg，最大剂量可达lmg/kg。总剂量可达2～3g。疗程为1～6个月。治疗注意事项：

　　注意观察毒性反应，本药毒性作用大，表现为寒战、高热、恶心、头痛及过敏性休克。对肝、肾功能有损害，特别对肾功能有损害。另外可有骨髓抑制，血栓性静脉炎等。用药前应作血尿素氮、肝、肾功能检查、血钾、钙及镁离子测定、血常规检查等。治疗中并应注意复查。如出现严重毒性反应即停止给药;

　　治疗过程中要补充大量钾离子;

　　用5%葡萄糖注射液500ml新鲜配制(不可用生理盐水，以免发生沉淀)，缓慢滴入，滴药时间至少4～6小时，每分钟20～30滴;

　　为减轻其副作用，可在静脉滴注前先给苯海拉明、异丙嗪或静脉注射琥珀酸氢化可的松或醋酸泼尼松。为了防止静脉炎，可加人肝素10～20mg/500ml;

　　联合使用5-氟胞嘧啶(口服每日100～150mg/kg，分4次服)，可防止耐药性。

　　局部用药：两性霉素B肠溶口服片(每片0.25g)，每日0.3～l g，分3次服用，疗程2～4周，主要治疗真菌性肠炎。

　　2.2.5.目前已经新出很多抗真菌药物，疗效好但副作用较两性霉素B要小，如酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等。

　　2.2.6.大蒜液口服或保留灌肠可试用以治疗念珠菌性肠炎。

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