知觉、注意与其障碍病因概要:
知觉、注意与其障碍的病因主要分为2大方面:病因和发病机制,与器质性损害有关、病理生理基础、锥体系和锥体外系受损、边缘系统及皮质损害、神经受体、递质假说、脑循环代谢改变等都与该病有关联。
知觉、注意与其障碍详细解析:
病因与发生机制
(1)知觉障碍与器质性损害有关:脑器质性疾病的幻觉内容多单调、片断。癫痫患者常有感知综合障碍,谵妄多有幻视、错觉,说明器质性疾病出现的幻觉不同于功能性精神疾病。它与直接或间接脑损害有关,也与躯体疾病对脑功能的影响有关,除与皮质、边缘系统及锥体束、锥体外系损害,有时也与脑神经损害有关。但它与主动注意关系不大,却与感知的破坏和影响有关,如器质性幻觉症就是典型的例子。
(2)病理生理基础:感官末梢受损,如周围末梢神经炎,由于浅感觉减退,直接影响深感觉,可出现平衡觉、运动觉、定位觉等都发生障碍。脑血管疾病、偏瘫和一侧感觉减退的患者可出现幻觉症。因为局部传入脑部有关刺激的信息减弱或歪曲,所以有关皮质中枢的相应兴奋有损害或歪曲,因而产生知觉障碍。
(3)锥体系和锥体外系受损:锥体束系瘫痪的病人,可出现体象障碍、感知综合障碍。锥体外系损害,可出现视物变形、复视、多视等症状;共济失调的病人可出现运动性幻觉,视空间障碍。
(4)边缘系统及皮质损害:头颅外伤、皮质损害和边缘系统受损,可出现幻觉、感知综合障碍。实验也证实.刺激皮质视觉区可出现原始性视幻觉,刺激其周围出现原始性视幻觉更复杂。刺激19区可看到有人走来,刺激42区可听到音乐声等,提示凡是任何原因和因素,刺激兴备五官中枢皮质区可出现不同幻觉等知觉障碍。强调皮质有关区产生病理惰性兴奋灶,产生幻觉等障碍。由于脑器质性疾病或躯体内部刺激的脑细胞,可出现视幻觉、嗅幻觉、触幻觉等形象性幻觉。若刺激言语系统的不同脑细胞中,出现言语及言语运动性幻觉。两者都存在,出现言语形象性幻觉。也有强调抑制的假说,认为幻觉的产生与抑制有关,而与兴奋无关。有人提出幻觉易在位相基础上发展起来的。我们认为,五官有关中枢皮质的兴奋和抑制平衡失调皆可出现知觉障碍。
(5)神经受体、递质假说:阿托品中毒样反应可出现谵妄、幻视等,有机磷中毒拟胆碱反应亦可出现知觉障碍,多巴胺超敏也可出现知觉障碍,5-羟色胺综合征的5-羟色胺兴奋也可出现知觉障碍等,提示脑有关皮质中枢的神经受体、递质传导产生失衡,皆可出现不同的知觉障碍。
(6)脑循环代谢改变:常见椎一基底动脉供血不足发作可出现运动性幻觉及运动性幻视;低血糖综合征也可出现幻觉;糖尿病酸中毒也可出现知觉障碍;铜代谢障碍也可出现知觉障碍。
(7)继发于其他心理症状:常继发于器质性疾病的其他神经精神症状。痴呆状态伴有知觉障碍;言语思维障碍相继出现知觉障碍;器质性情感障碍出现知觉症状等。
(8)躯体疾病:躯体疾病间接影响脑功能,可出现知觉障碍,如心脑综合征、肺脑综合征、肾脑综合征、肝脑综合征等,更易出现知觉障碍,内分泌及代谢性疾病、中毒等,都可出现知觉症状。
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