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脂代谢紊乱的诊断

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　　脂代谢紊乱的诊断：

　　(一)首要检查

　　1.血生化检查测定空腹状态下血浆或血清TC、TG、LDL-C和HDL-C是最常用的实验室检查方法。

　　2.超速离心技术是脂代谢紊乱分型的金标准，但仪器设备昂贵，技术操作复杂，一般临床实验室难做到。

　　3.脂蛋白电泳将脂蛋白分为位于原点不移动的乳糜微粒、前β、β和α共4条脂蛋白区带，分别相当于超速离心法中的CM、VLDL、IDL和LDL及HDL，此仅为半定量分析，结果变异较大，目前已不常应用。

　　(二)次要检查

　　1.载脂蛋白测定测定血浆ApoB和ApoAI水平对于预测冠心病的危险性具有重要意义。通过十二烷基磺酸钠(SDS)-PAGE法、等电聚焦、二维电泳、免疫印迹法、免疫检测及金标记抗体等方法可进行各种载脂蛋白的定性分离、变异和多态性分析。

　　2.体内脂蛋白代谢测试大多采用外源性标记方法，即将脂蛋白或载脂蛋白分离后用碘进行标记，然后注入受试者体内，定时抽取血样以了解其分解代谢的情况。

　　3.其他检查血糖、血尿酸、甲状腺功能等。

　　(三)检查注意事项

　　1.采血前应注意 ①保持平常饮食，并禁酒1周以上，体重相对恒定;②无急性疾病，急性心肌梗死后至少6周才能采血;③未服过降低血脂或对血脂有影响的药物，如避孕药、雌激素、肾上腺皮质激素等;④血浆标本应在进餐后12～16小时采取。

　　2.诊断及决定防治前至少应有两次血标本检查结果。

　　鉴别诊断：

　　脂代谢紊乱需鉴别是原发性脂代谢紊乱和继发性脂代谢紊乱。引起继发性脂代谢紊乱的系统性疾病主要有糖尿病、甲状腺功能减退症、阻塞性肝胆疾病、肾病综合征、糖原累积症、系统性红斑狼疮、骨髓瘤、脂肪萎缩症、急性卟啉病等。此外，某些药物如利尿剂、β受体阻滞剂、糖皮质激素等也可引起继发性脂代谢紊乱。

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