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中枢神经系统淋巴瘤的治疗

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　　1.中枢神经系统淋巴瘤的治疗概要：

　　中枢神经系统淋巴瘤使用激素和脱水药物等治疗。放射治疗或通过手术治疗。化疗使用激素和脱水药物等治疗，鞘内药物注射能直接提高CSF的药物浓度水平。

　　2.中枢神经系统淋巴瘤的详细治疗：

　　中枢神经系统淋巴瘤的治疗：

　　由于多发病灶以及浸润性生长的特征，肿瘤切除术常常是无效的，因此近几年文献均主张手术仅限于活检，而不强调切除。但对于表浅、单发、肿瘤较大，脑水肿明显，已引起颅内压增高症状时，须在力争不致残的前提下切除肿瘤，降低颅内压，明确诊断，为下一步化疗或放疗提供良好条件。

　　2.1.一般治疗：使用激素和脱水药物等治疗，只能在短期内改善症状。

　　2.2.放射治疗：PCNSL对放疗十分敏感，可戏剧性地改善临床症状，通常在明确病理后作为首选方法。一般全脑照射4 000～5 000tad后，局部补照500一1 000rad，如发现脊髓有症状，脊髓轴也应放射治疗。有人提倡放疗应在手术后2周进行。

　　2.3.手术治疗：由于淋巴瘤对放疗非常敏感，故手术目的旨在诊断。如果肿瘤位于静区，也可手术切除病变，达到减压的目的，手术可使病人生存期延长几个月。

　　2.4.化疗：使用激素和脱水药物等治疗，鞘内药物注射能直接提高CSF的药物浓度水平，并可减少副作用。如病人年龄<60岁，术前Kamofsky评分≥70分，病变部位表浅，明确诊断后经放射治疗和化疗后，其生存期可明显延长。提倡联合用药方案，首先CHOP方案：环磷酰胺750mg/m2，阿霉素50mg/m2，长春新碱1.4mg/m2均静脉给药，泼尼松75mg，每6h 1次，口服。其次VENP或VEMP方案：长春新碱0.02mg/kg静脉给药，每周1次，环磷酰胺每日1.0mg/kg口服，或者6-MP每日1.0mg/kg口服，泼尼松龙每日0.6mg/kg口服。另是NCNU方案：氨基一甲基亚硝基脲2mg/kg，静脉给药，每周1次，连用3周，接用5一Fulomg/kg，静脉给药，每周5次，泼尼松龙每日0.6mg/kg，口服。可以重复几个疗程，也可多种化疗药物联合应用。

　　Kawakmi等对不同的治疗方案及生存时间做了比鞍，单纯次全切除的病人平均生存时间为5.5个月，次垒切除加放疗为13.5个月，次全切除加化疗为24个月，次全切除加放疗加化疗的病人最长生存时间达38个月。所以对此类病人实行手术、放疗加化疗的综合治疗是最佳方案。

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