血小板减少的主要症状是什么-血小板减少早期症状-血小板减少用什么药有效-第1页-家庭医生在线

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血小板减少的症状

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　　【临床表现】

　　1.急性型：小儿常见(约占70%～90%)，好发于2～8岁，男女发病率无差异。其特点：皮肤出血可能是最早的症状，随着血小板数量减少，出血加重，血小板极低时(一般低于5000～10000/mm3)病人可自发出现严重消化道出血或致命性颅内出血。患儿发病前1～3周内有先驱的急性病毒感染(主要为上呼吸道炎，其次为风疹、水痘、麻疹、流行性腮腺炎、传染疫性单核细胞增多症、传染性肝炎、巨细胞病毒包涵体病及疫苗注射)和化脓感染。起病急，常有发热;以自发性皮肤和粘膜出血为主要表现，多为针尖大小的皮内或皮下出血点;常伴有鼻出血或牙龈出血，胃肠道大出血少见，偶见肉眼血尿。少数患者可有结膜下出血和视网膜出血。颅内出血少见，一旦发生，预后不良。出血严重者可至贫血，淋巴结不大，肝脾偶见轻度大。本病呈自限性经过，85%～90%患儿于发病后1～6个月内能自然痊愈。约10%患儿转变为慢性型。病死率约为1%，主要死因为颅内出血。

　　2.慢性型：较少见，占16%～29%，发病年龄多>6～10岁，起病隐匿，多无先驱感染症状，但病毒感染可加重病情。出血症状一般较轻，重者也可发生瘀斑、血肿及颅内出血。病程超过6个月。血小板数常为(30～50)×10^9/L，血小板寿命2～3天，伴血小板功能持续异常.PF3活性降低，血小板粘附性降低，对ADP凝集反应降低。PAIg阳性率达95%。骨髓巨核细胞多为成熟型。

　　3.反复发作型(再发型)：小儿少见，约1%～4%。其特点为：呈急性发作与完全缓解交替，发作持续数周～6个月，完全缓解持续数周、数月或数年不等(血小板数及寿命正常)。急性发作前常有先驱病毒感染，血清IgA降低。

　　4.病情分度：

　　4.1.轻度血小板>50×10^9/L，一般无出血征，仪外伤后易发生出血或术后出血过多。

　　4.2.中度血小板≤50×10^9/L，>25×10^9/L，皮肤粘膜瘀点，或外伤性瘀斑、血肿和伤口出血延长，但无广泛出血。

　　4.3.重度具备下列一项者：①血小板数<25 10="" 9="" l="">10×10^9/L，皮肤粘膜广泛出血点、瘀斑、大量鼻出血或多发血肿;②消化道、泌尿道或生殖道暴发性出血，或发生血肿压迫症状;③视网膜或咽后壁出血和(或)软腭瘀点、明显血尿、黑便或鼻出血，头痛、眩晕等，可为颅内出血的先兆症状;④外伤处出血不止，经一般治疗无效。

　　4.4.极重度具备下列一项者：①血小板计数<10×10^9/L或几乎查不到，皮肤粘膜广泛自发出血、血肿及出血不止;②危及生命的严重出血(包括颅内出血)。

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