自发性血胸多在用力负重,剧烈咳嗽、屏气后出现,少数患者诱因不明显。胸膜粘连带破裂时,可引起短阵撕裂样疼痛。血液进入胸膜腔后,刺激胸膜,造成患侧胸部持续性剧痛。根据出血量、出血速度和病人的体质,患者呈现不同的临床表现。小量血胸时病人除胸部疼痛外,内出血症状不明显,一般出血量约在500 ml以下,积血不越过膈顶水平,x线检查只有肋膈角消失。中等量以上的血胸则出现明显的临床症状,胸痛、胸闷加重,呼吸困难明显,脉搏增快、面色苍白、出冷汗,血压逐步下降,尿量减少甚至无尿等,体检时可发现患侧呼吸音减弱或消失,坐位时叩诊肺上部呈过清音,中、下部则呈浊音或实音。出血量多在500 ml以上,甚至超过l500 ml。
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