左冠状动脉畸形综合征病因_左冠状动脉畸形综合征是什么原因引起_左冠状动脉畸形综合征有哪些原因

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左冠状动脉畸形综合征的病因

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　　左冠状动脉畸形综合征病因概要：

　　左冠状动脉畸形综合征的病因主要分为2大方面：病理解剖，左冠状动脉畸形使左心缺乏动脉血供应;病理生理，冠状动脉起源于肺动脉所引起血流的改变，可使左心供血、供氧不足。

　　左冠状动脉畸形综合征详细解析：

　　病理解剖：

　　左冠状动脉畸形使左心缺乏动脉血供应，为了维持左室心肌的血循环，右冠状动脉和异常的左冠状动脉逐渐建立侧支循环。侧支循环不足者可引起左心明显的缺血和梗死病变，多见于婴儿;而侧支循环丰富者，心肌缺血的影响较小，病变也较轻。在婴儿心脏多扩大，主要为左心室显著扩大，左冠状动脉分布的左心室壁可有新老梗死和弥散性心肌纤维化区，在纤维化区域中尚可有局灶性钙化。这些病变有时累及乳头肌和室间隔。二尖瓣亦可受累，再加上乳头肌的纤维化、腱索的收缩和瓣环的扩大，可合并二尖瓣关闭不全。

　　病理生理：

　　左冠状动脉起源于肺动脉所引起血流的改变，可使左心供血、供氧不足。但在不同时期所受到的影响则不同。在胎儿和新生儿期，肺动脉压力高，仍可供应左心血循环，而且在胎儿时期动脉血氧含量较高，同时心外腹动脉床和心内膜下血管有较大的灌注压阶差，因此左心不致缺血、缺氧。出生以后，随着动脉导管的闭合，肺血管床阻力的逐渐下降，肺动脉压力将逐渐下降至正常压力，异常的左冠状动脉血流逐渐减少，同时肺动脉血氧含量亦见下降。在这种情况下，注入左心肌的血液量和血氧含量均不能满足左心室营养的需要。因此，临床上开始出现心肌缺血症状。在成人期，左、右冠状动脉之间已建立了丰富的侧支循环，使左心室的冠状循环获得代偿。目前有充分证据说明这些患者左冠状动脉的血流方向是逆向的，即由左冠状动脉逆行性灌注入肺动脉。当分流量过多时，可出现“冠状动脉窃血”现象：即流经左冠状动脉的血液，因肺动脉压力低，直接分流入肺动脉，减少左心肌血液供应，可促使心肌缺血。急性严重缺血是成人突然死亡的原因。

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