急性附睾炎的诊断：
(1)病史：常有尿路感染、留置导尿管、尿道内器械操作史或前列腺手术史。。
(2)实验室检查：血白细胞明显升高，有核左移。儿童附睾炎常伴有大肠杆菌或绿脓杆菌引起的尿路感染，因此需作尿液分析及尿培养。附睾炎患者的致病菌可通过中段尿及尿道分泌物的革兰氏染色涂片或培养来确定。进行沙眼衣原体核酸扩增试验或检测衣原体抗原以便与非特异性附睾炎相鉴别。近来在附睾睾丸炎病人中发现有解脲支原体，常与淋球菌或沙眼衣原体感染同时存在。但是解脲支原体是否为附睾睾丸炎的病因仍证据不足，不推荐常规作解脲支原体检查。
(3)B超检查：彩色多普勒B超可显示阴囊内容物的解剖影像，便于了解附睾与睾丸肿胀及炎症范围，并有助于鉴别附睾睾炎和睾丸扭转。
鉴别诊断：
根据病史、检查，急性附睾炎诊断不困难，但应与下列疾病鉴别。
1.急性精索(睾丸)扭转：是最主要的鉴别诊断之一。扭转多发于20岁以前的男性患者(发病高峰在青春期).但也可发生于任何年龄。疼痛突然发作且剧烈。扭转一般无尿道感染的表现。阴囊抬高试验(Prehn征)在附睾炎时减轻，而在睾丸扭转时加重。扭转早期可在睾丸前侧触及附睾，后期附睾及睾丸均增大，并有压痛，不易与附睾炎鉴别。彩色多普勒B超可有助于二者的鉴别。必要时行手术探查，明确诊断并及时治疗。
2.结核性附睾炎：一般很少有疼痛及发热。附睾触诊可与睾丸区分，输精管可有串珠样改变，前列腺不光滑，精囊增厚。尿液及前列腺液中可找到结核杆菌。
3.睾丸肿瘤：一般为无痛性肿块，在肿瘤内有急性出血时可发生疼痛，触诊附睾正常，一般可与睾丸肿块分开，前列腺液及尿液检查正常。诊断不能明确时亦应手术探查。
4.睾丸附睾损伤：有外伤史，无脓尿及不正常尿道分泌物。
5.腮腺炎性附睾睾丸炎：往往继发于流行性腮腺炎，无尿路症状，尿液分析无大量白细胞及细菌。
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