急性腹痛检查报告单-急性腹痛检查什么项目-急性腹痛检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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急性腹痛的诊断

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　　急性腹痛的诊断：

　　1.症状

　　(1)起病缓急：急骤发病，常见于腹腔脏器穿孔或破裂、肠系膜动脉栓塞、胆道蛔虫;急性发病见于急性胰腺炎、胆囊炎、阑尾炎、胃肠炎、肠梗阻等。

　　(2)腹痛的部位：腹痛部位常为病变所在。要注意有无腹痛放射或转移，胆道疾病与膈下疾病，可引起右肩或右肩胛下疼痛;阑尾炎可引起转移性右下腹痛。

　　(3)疼痛的性质、程度：持续性腹痛多为炎症性疾病，如急性胰腺炎、胆囊炎、阑尾炎;阵发性腹痛多为窄腔脏器痉挛或梗阻，如肠梗阻、胆绞痛、肾绞痛;持续性腹痛阵发性加重多为炎症和梗阻并存，如胆石症并感染、急性胰腺炎、胆囊炎等。腹痛程度反映病情的轻重，但要注意患者对疼痛的耐受差异，特别是老年人，对疼痛感觉迟钝。

　　(4)诱发、加剧和缓减疼痛的因素：进食油腻、暴饮暴食、饮酒可诱发急性胰腺炎、胆囊炎、胆石症、胃穿孔。急性腹膜炎腹痛在静卧时减轻，腹壁加压或体位改变时加重。

　　(5)伴随症状：①黄疸：提示胆道系统疾病;②发热：见于腹腔脏器感染性疾病、大叶性肺炎等，发热先于腹痛多为内科性疾病，腹痛先于发热多为外科性疾病;③血尿：见于泌尿结石;④休克：见于腹腔内脏器穿孔、破裂或扭转、急性梗阻性化脓性胆管炎、急性胰腺炎、急性心肌梗死、大叶性肺炎等;⑤呕吐：见于急性胃炎、胆绞痛、肾绞痛、肠梗阻等;⑥腹泻：见于急性肠炎、痢疾等;⑦便血：见于肠系膜动脉栓塞、急性冉血坏死性肠炎、缺血性肠病等;⑧排气、排便停止：见于肠梗阻;⑨贫血：见于腹腔脏器破裂。

　　(6)既往史：包括消化性溃疡、胆囊炎、胆石症、腹部手术、毒物接触史等。

　　(7)月经史(育龄女性)。

　　2.体征

　　(1)注意生命体征、表情、体位、有无黄疸或贫血。

　　(2)心肺检查。

　　(3)腹部是检查的重点，应注意是否腹部膨隆，局部还是普遍，是否对称。胃、肠型及蠕动波，常提示幽门梗阻及肠梗阻。

　　(4)肛门指诊，必要时妇产科会诊行妇科检查。

　　3.辅助检查

　　(1)实验室检查：重点为三大常规，血尿淀粉酶。

　　(2)x线检查：主要是腹部透视和平片，注意立位有无膈下游离气体、气液平面。

　　(3)B型超声及其他影像学检查：B超对确定有无腹腔积液、胆系和泌尿系结石、肝脾胰病变等有意义。根据病情可行CT、MRI、血管造影检查。

　　(4)腹腔诊断性穿刺：疑腹腔积液、出血或脓肿者。

　　(5)心电图。

　　(6)根据病情可行胃镜、ERCP、腹腔镜、结肠镜检查。

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