急性结石性胆囊炎病因_急性结石性胆囊炎是什么原因引起_急性结石性胆囊炎有哪些原因

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急性结石性胆囊炎的病因

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　　急性结石性胆囊炎病因概要：

　　急性结石性胆囊炎的病因是：胆囊管梗阻、细菌感染以及在胆囊管梗阻后，胆囊腔内如存在有胰液、胃液或浓缩的胆汁，则可引起急性炎症。

　　急性结石性胆囊炎详细解析：

　　病因：

　　1.胆囊管梗阻：结石可突然阻塞或嵌顿于胆囊管或胆囊颈，嵌顿的结石也直接损伤受压部位的黏膜引起炎症。

　　2.细菌感染：多为继发性感染，致病菌可通过胆道逆行侵入胆囊，或经血循环或淋巴途径进入胆囊。胆汁或胆囊壁细菌培养阳性者占50%～70%。致病菌主要为革兰阴性杆菌，其中以大肠杆菌最常见，其他有肠球菌、绿脓杆菌等。厌氧菌感染亦较常见。

　　3.其他因素：在胆囊管梗阻后，胆囊腔内如存在有胰液、胃液或浓缩的胆汁，则可引起急性炎症。

　　发病机制：

　　在肝胆系统没有病变的情况下，肝胆汁在进入胆囊后浓缩到原有体积的1/10，以后根据生理需要在餐后间歇性地经胆总管将胆汁排放入十二指肠内，胆囊内有结石存在时，在排放胆汁的过程中胆石可被推向胆囊颈部堵塞胆囊管出口。结石嵌顿后的胆囊粘膜可因机械性损伤而释放溶体酶(lysosomal enzyme)，使局部出现炎性反应。磷酯酶A(phospholipase A)将胆汁中的卵酸酯转化为溶血卵磷酯(lysol ecthin)，后者使粘膜进一步受损。

　　根据病情的发展胆囊壁根据受损程度的不同可分为：①急性单纯性胆囊炎仅出现粘膜充血水肿：②急性化脓性胆囊炎，炎症侵及胆囊壁全层，浆膜面出现纤维素或脓性渗出;③急性坏疽性胆囊炎，由于胆囊内压力增高，胆囊肿大及膨胀后影响胆囊供血而出现胆囊缺血性坏死;④胆囊穿孔穿孔多发生在胆囊底部或结石嵌顿处的坏死胆囊壁，穿孔后可引起严重胆汁性腹膜炎、胆囊周围积脓。如病情发展缓慢也可能在胆囊与十二指肠间或胆囊与结肠间形成瘘管。

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