急性细菌性膀胱炎的病因、病理概要:
急性细菌性膀胱炎的病因主要由于膀胱感染而引起的。包括结石、异物等膀胱内在因素;膀胱颈部以下的尿路梗阻;神经系统损伤,神经系统疾病或盆腔广泛手术(子宫或直肠切除)术后。膀胱感染的途径:膀胱感染途径、医源性感染、下行性感染。病理:可见粘膜充血、水肿、多发点状或片状出血或淤血,偶见表浅溃疡或脓苔覆盖,肌层很少受侵犯。
急性细菌性膀胱炎的详细解释:
急性细菌性膀胱炎的病因:
1.膀胱炎的发生可能与以下因素有关:①膀胱内在因素,如膀胱内有结石、异物、肿瘤和留置导尿管等,破坏了膀胱粘膜防御能力,有利于细菌的侵犯。②膀胱颈部以下的尿路梗阻,引起排尿障碍,残余尿则成为细菌生长的良好培养基。③神经系统损伤,神经系统疾病或盆腔广泛手术(子宫或直肠切除)术后,损伤支配膀胱的神经,造成排尿困难而引起感染。
2.膀胱感染的途径:①膀胱感染的途径以上行性最常见,女性膀胱炎发病率高于男性,原因为女性尿道短,邻近阴道和肛门,易被污染;女性尿道口解剖异常,如尿道后缘有隆起的处女膜(称为处女膜伞)阻挡或尿道末端纤维环相对狭窄,可引起尿道膀胱返流而感染;女性新婚期性交时尿道口受压内陷或损伤,尿道远端1/3处的细菌被挤入膀胱,也可能因性激素变化,引起阴道和尿道粘膜防御机制障碍而导致膀胱炎,称之为“蜜月膀胱炎”。②膀胱及尿道内应用器械检查或治疗时,细菌可随之进入膀胱,造成医源性感染。③下行性感染是指膀胱炎继发于肾脏感染;邻近器官感染如男性前列腺炎及女性尿道旁腺炎,还有阑尾炎等可直接蔓延或经淋巴途径引起膀胱炎。
引起膀胱炎的细菌以大肠杆菌最常见,其次是葡萄球菌、变形杆菌、克雷白杆菌及绿脓杆菌。
病理:
浅表膀胱炎症多见,病变仅累及粘膜、粘膜下层,可见粘膜充血、水肿、多发点状或片状出血或淤血,偶见表浅溃疡或脓苔覆盖,肌层很少受侵犯,病变以尿道内口及膀胱三角最明显。镜下所见除粘膜水肿外,还有粘膜脱落,毛细血管明显扩张,多数白细胞浸润可延伸至肌层。炎症有自愈倾向,愈合后不留疤痕。如治疗不彻底或有异物、残余尿、上尿路感染等情况,炎症可转为慢性。
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