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金属中毒的诊断

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　　诊断检查：

　　金属中毒的诊断原则与其他职业中毒相同，如确切的接触史(职业史、服用史)、特异的临床表现、可靠的实验室依据、排除其他引起类似表现的疾病等。但由于金属元素本身不易分解破坏，多能从体液中检出它的原型，这是其他化合物难以具备的，是进行临床毒理学研究极为有利的条件。

　　检测方法的进步更可对各种组织和体液中的金属含量进行精确的测定，早年的化学比色法已逐渐为阳极溶出伏安法(anodic stripping voltammetry)、原子吸收分光光度法(atomic absorption spectrometry，AAS)、荧光分光光度法(fluorospectrophotometry)，甚至高分辨等离子体质谱法(ICP-MS)等较先进的仪器分析代替，不仅使检测方法得到规范，且灵敏度、准确性也大为提高。

　　一般而论，由于金属在体内转运、再分布及排泄等作用的影响，血中浓度仅能反映近日(1～3日)的接触程度，尿液金属含量则能反映近期(1～3周)的接触程度。还需指出的是，常用生物标本(血、尿)中金属含量的测定，往往只能反映机体有无该种金属过量接触，而不能反映有无中毒发生及中毒程度，由于金属在体内再分布等因素的影响，有时甚至连接触程度也难以真实反映出来。此外，无论血或尿中金属浓度均难以反映该种金属在靶器官中的蓄积程度。为使血或尿中金属测定能较好地反映机体接触水平，目前多主张以药物驱排试验代替空白标本测定。

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