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甲状舌管囊肿的诊断

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　　甲状舌管囊肿的诊断：

　　一、诊断步骤

　　(一)病史采集要点

　　甲状舌管囊肿为出现在颈部正中的隆起性软性肿块。前者较小(约蚕豆大小)，发生在舌骨水平的颈中线，能随吞咽上下活动;后者常较大(约鸡蛋大小)多见于颈侧部的动脉三角区，常有波动感。甲状舌管囊肿多见于儿童，易感染而有疼痛感，也有以瘘管形式表现者，即位于舌骨水平皮肤上见一小口，常流出少量清亮液体。

　　(二)体格检查要点

　　1.一般情况

　　观察全身情况一般无异常，少数长期感染的儿童，注意检查病人的生长发育及营养情况。

　　2.局部检查

　　甲状舌管囊肿可发生于在颈正中线自舌盲孔至胸骨切迹间任何部位，偶有偏一侧，单个，生长缓慢，呈圆形，质软，界限清楚，与皮肤无粘连。位于舌骨以下的囊肿与舌骨体相连，可随吞咽或伸舌动作而移动。甲状舌管瘘常有反复感染及手术切开史，并形成一个难以愈合的瘘管，原发性甲状舌瘘可扪及一坚韧条与舌骨体相连。

　　(三)辅助检查

　　1.实验室检查

　　如手术范围较大者，需在术前行血常规和术前常规生化、肝肾功能检查。

　　2.影像学检查

　　可行B超检查了解囊肿性质。

　　经瘘管行碘油造影，对明确瘘道的行径及分支情况有重要参考价值。

　　对于轻深在的囊肿，或合并感染后与周围组织粘连难以确定肿物性质时，应行CT或MRl检查。

　　二、诊断对策

　　(一)诊断要点

　　根据病史及典型的临床表现，诊断较明确。

　　(二)鉴别诊断

　　1.异位甲状腺

　　常位于舌根部或舌盲孔的咽部，呈瘤样突起。表面呈蓝紫色，质软，病人常表现典型的“含橄榄”语音，行131I扫描可见异位甲状腺部位有核素浓集。

　　2.下颌下淋巴结炎

　　淋巴结炎有时大时小改变，抗生素治疗有效，口内有慢性炎症病灶。

　　3.口底部脉管瘤和脉管畸形

　　脉管瘤和脉管畸形质地都较软，界限没有甲状舌管囊肿清晰。

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