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便秘(中医)的诊断

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　　现代中医：

　　多将便秘分为实秘与虚秘二大类，实秘分为肠胃积热、气机郁滞、阴寒积滞三型;虚秘分为气虚、血虚、阴虚、阳虚四型。

　　古代中医：

　　《伤寒论》将便秘分为“阴结”、“阳结”、“脾约”、“津竭”等。

　　朱丹溪《丹溪治法心要?卷五》谓大便秘结：“有虚、有风、有湿、有火、有津液不足、有寒、有气结。”

　　李东垣《兰室秘藏?卷下?大便结燥门》将便秘称为大便结燥，分为热燥、风燥、阳结、阴结、年老气虚津液不足而结燥五类。

　　《圣济总录》将便秘分为风秘、热秘、冷秘、虚秘四类。

　　《重订严氏济生方?秘结论治》：将便秘分为五秘，云：“夫五秘者，风秘、气秘、湿秘、寒秘，热秘是也。更有发汗利小便，及妇人新产亡血，走耗津液，往往皆令人秘结。燥则润之，涩则滑之，秘则通之，寒则温利之，此一定之法也”。

　　《本草纲目?主治第三卷》将便秘分为热、风、血、湿、虚、阴、脾约、三焦约、前后关格”的不同。谓“大便燥结，有热，有风，有气，有血，有湿，有虚，有阴，有脾约，三焦约，前后关格”。

　　《景岳全书》则认为便秘只分阳结、阴结足矣。谓：“阳结阴结秘结一证，在古方书有虚秘、风秘、气秘、热秘、寒秘、湿秘等说，而东垣又有热燥风燥、阳结阴结之说，此其立名太烦，又无确据，不得其要而徒滋疑惑，不无为临证之害也。不知此证之当辨者惟二，则曰阴结、阳结而尽之矣。盖阳结者邪有余，宜攻宜泻者也，阴结者正不足，宜补宜滋者也。知斯二者，即知秘结之纲领矣。若或疑余之说而欲必究其详，则凡云风秘者，盖风未必秘，但风胜则燥，而燥必由火，燥则生风，即阳结也，岂谓因风而宜散乎。有云气秘者，盖气有虚实。气实者阳有余，阳结也;气虚者阳不足，阴结也。岂谓气结而尽宜破散乎。至若热秘、寒秘，亦不过阴阳之别名耳。再若湿秘之说，则湿岂能秘，但湿之不化，由气之不行耳;气之不行，即虚结也，亦阴结也。总之，有火者便是阳结，无火者便是阴结，以此辨之，岂不了然。余故曰：凡此二者，即秘结之纲领也” 。

　　程钟龄的《医学心悟?大便不通》将便秘分为“实秘、虚秘、热秘、冷秘”四种类型。

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